Первая помощь при переломах

Переломами принято называть полное или частич­ное нарушение целости костей.

В зависимости от того, как проходит линия перелома по отношению к кости, их под­разделяют на поперечные, продольные, косые, спиральные, встречаются и осколъчатые переломы, когда кость раздроблена на отдельные части. Пе­реломы могут быть закрыты­ми и открытыми.

При открытом переломе через рану нередко выступают отломки кости.

Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функции, изменение положения и формы конечности, по­явление отечности и кровоподтека, укорочение и патологи­ческая подвижность кости.

Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тка­ней, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения костных отломков. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травма­тический шок. В случае открытого перелома возникает опас­ность инфицирования раны.

Оказывая первую помощь при переломах, ни в коем слу­чае не следует пытаться составить отломки кости, устранить искривление конечности при закрытом переломе или впра­вить вышедшую наружу кисть при открытом. Пострадавше­го нужно как можно быстрее доставить в лечебное учрежде­ние.

Главным в оказании первой помощи в повреждениях су­ставов является надежная и своевременная иммобилизация (обездвиживание) поврежденной части тела, которая приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока. Временная иммобилизация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов.

При отсутствии стандартных шин можно использовать под­ручные средства: доски, палки, фанеру и другие предметы. В исключительных случаях допускается транспортная иммо­билизация путем прибинтовывания поврежденной конечно­сти к здоровой части тела: верхней — к туловищу, нижней — к здоровой ноге. Поврежденной конечности необходимо при­дать наиболее удобное положение, так как последующие ис­правления часто бывают затруднены из-за болей, воспали­тельного отека и опасности инфицирования раны.

Под шину, обернутую бинтом, в местах костных выступов подкладывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного сдавливания и боли. При открытом переломе оста­навливают кровотечение, накладывают асептическую повяз­ку на рану и только после этого приступают к иммобилиза­ции.

Переломы позвоночника принадлежат к наиболее тя­желым и болезненным травмам. Основной его признак — не­стерпимая боль в месте перелома при малейшем движении.

Переломы ребер зависят от механизма травмы. При пря­мом механизме приложения силы ребро или несколько ребер прогибаются внутрь грудной полости, ломаются, их отломки смещаются внутри, нередко повреждая внутреннюю оболоч­ку грудной полости (плевру) и легкое.

Непрямой механизм повреждения ребер имеет место при сжатии грудной клетки между двумя плоскостями (сдавливание грудной клетки между стеной и бортом автомобиля, ящиком, бревном, колесом, буфером вагона и т.д.). Грудная клетка деформируется, и происходит перелом ребер с одной или с обеих сторон в зависимости от характера воздействую­щей силы. При переломе ребер у пострадавшего отмечается выраженная боль, особенно при глубоком вдохе, кашле. Боль­ной старается дышать поверхностно, говорить шепотом, си­дит, сгибаясь в поврежденную сторону и вперед, прижимая рукой место перелома.

Первая помощь при переломах способна уменьшить страдания больных, избавить их от опасности повторного смеще­нии костных обломков, повреждения сосудов и нервов, разрывов мышц и кожи. Правильно выполненная иммобилиза­ции (обездвиживание, создание покоя) оказывает обезболивающий эффект и предупреждает возникновение осложнений.