2020-05-25
780
Под иммунотерапией понимают разнообразное воздействие на систему иммунитета с целью прекращения патологического процесса.
Иммунокоррекция - это способы терапии, прекращающие или исправляющие дефекты в системе иммунитета, то есть коррекция дефектных звеньев иммунореактивности.
Иммуномодуляция - это временное повышение или снижение тех или иных показателей иммунитета.
Основные задачи иммунотерапии:
- Повышение сниженной иммунореактивности;
- Угнетение повышенной иммунореактивности при аллергии;
- Замещение недостающих факторов иммунореактивности.
Иммунотерапия может быть местной, общей, комбинированной и монотерапией.
Общая терапия - когда препарат вводимый в организм равномерно действует на всю лимфоидную ткань.
Местная терапия (регионарная) - лечение на очаг поражения - электрофорез, ингаляция, промывание. Целесообразность такого применения обусловлена уменьшением резорбтивного общего или токсического действия и наибольшим влиянием на местные факторы иммунитета, которые нередко играют ведущую роль в прекращении патологического процесса.
|
|
|
Комбинированная терапия - включает применение нескольких препаратов, действующих на разные звенья иммунитета и сочетание разных способов общего и местного воздействия.
Успешная иммунотерапия невозможна без применения иммунодиагностики, которая позволяет коррегировать лечение, если оно недостаточно эффективно.
Решить основные задачи иммунотерапии можно используя специфические
и неспецифические средства. С учетом особенностей и механизмов действия средств выделяют 5 подтипов этой терапии. В связи с особенностями иммунотерапии различных заболеваний необходимо выделить следующие ее группы:
- Иммунотерапия заболеваний с повышенной иммунореактивностью;
- Иммунокоррекция первичных и вторичных иммунодефицитов;
- Иммунотерапия опухолей и лимфопролиферативных заболеваний;
- Иммунотерапия посттрансплантационых реакций;
- Иммунокоррекция нарушений репродукции.
Специфическая иммунотерапия - когда используются препараты антигенов или антитела специфические по отношению к возбудителю или аллергену.
Неспецифическая иммунотерапия, когда используются другие воздействия на иммунную систему, включая химические и физические факторы.
По механизму действия различают:
· активную, когда иммунная система активно отвечает на введенный препарат (антиген, вакцина) и
· пассивную, когда в организм вводятся готовые защитные факторы - антитела в виде антисывороток или иммуноглобулинов.
. При необходимости иммуностимуляции или иммуносупрессиии необходимо предварительно испытать назначаемые средства путем кожных проб или в тестах in vitro на эффективность для данного больного. Это позволяет прогнозировать эффективность препарата и избежать осложнений.
|
|
|
Иммуномодулирующие препараты могут действовать на разные стадии иммунного ответа - пролиферацию клеток, на взаимодействие лимфоцитов с клетками-мишенями, на выделение ими медиаторов. Наиболее эффективно применение препаратов, действующих на 1 фазу.
Клиническими критериями выбора иммуностимулирующей терапии принято считать:
1. низкую эффективность лечения основного заболевания (воспалительного процесса) общепринятыми средствами;
2. лечение высокими дозами иммунодепрессантов,
3. длительную кортикостероидную и антибактериальную терапию;
4. хроническую гнойную инфекцию.
Иммунологическими критериями (при наличии клинических признаков иммунодефицита):-
1. снижение содержания и нарушение функциональной активности лимфоцитов, уровня сывороточных иммуноглобулинов, комплемента, активности фагоцитоза (незавершенность фагоцитоза) не менее чем на 30-50%.
Клиническими критериями выбора иммуносупрессирующей терапии считаются –
· тяжелые формы аллергии с поражением почек,
· трансплантация органов и тканей.
Иммунологическими критериями – появление в крови в высоких титрах аутоантител.
21. Классификация средств для иммунотерапии.
Иммунотерапия - вид лечения, воздействующий на иммунную систему организма, для восстановления иммунологического гомеостаза, регулирования или временного замещения функции отдельных звеньев иммунитета.
Существует три основных иммунотропных средств:
1. Иммуностимуляторы – это ЛС, вызывающие активацию ИС
2. Иммуносупрессоры – это ЛС, подавляющие активность ИС.
3. Иммуномодуляторы – это ЛС, в терапевтических дозах восстанавливающие функции ИС.
Классификация иммунотропных средств:
I. Иммунобиологические средства
а) вакцины (против гепатита, гриппа, кори, АКДС и др.);
б) иммуноглобулины (иммуноглобулин человека нормальный для в/м введения, гепатект, цитотект, иммуноглобулин антилимфоцитарный; анти-Rh0 (D)-иммуноглобулин и др.)
в) сыворотки (антирабическая, противогангренозная и др.)
г) бактериофаги (брюшнотифозный, стафилококковый и др.)
д) пробиотики (бифидумбактерин, биоспорин, линекс и др.)
II. Иммуномодуляторы биологического и искусственного происхождения
КЛАССИФИКАЦИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ
(по происхождению)
1. Препараты микробного происхождения:
•Естественные
- Микробные липополисахариды (пирогенал, продигиозан)
- Высокоочищенные бактериальные лизаты (ИРС-19, бронхо-мунал, имудон, бронховаксом, биостим)
- Комбинированные иммунокорректоры, содержащие рибосомы бактерий и протеогликаны клеточной стенки (рибомунил)
• Полусинтетические
- Аналог мембранных фракций бактерий (ликопид)
2. Препараты тимического происхождения:
-Естественные препараты тимуса (тималин, Тактивин, тимоптин, тимактид, тимостимулин, вилозен)
- Синтетические аналоги тимических факторов (тимоген, иммунофан)
Препараты костномозгового происхождения
- Препараты костного мозга (миелопид)
Цитокины
Естественные
Комплекс естественных цитокинов (Лейкинферон, Суперлимф)
Рекомбинантные
Ронколейкин (интерлейкин-2), Беталейкин (интерлейкин -1β)
иМолграмостим (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)
5. Нуклеиновые кислоты
Естественные
Натрия нуклеинат (смесь нуклеиновых кислот из дрожжей)
Деринат (ДНК из молок осетровых рыб)
Синтетические
Полудан (комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот
6. Растительные
Иммунал
7. Химически чистые
Низкомолекулярные
Левамизол (Декарис), Галавит, Гепон, Глутоксим
|
|
|
Высокомолекулярные
Полиоксидоний
