Применение иммуноглобулинов при инфекционных заболеваниях

Состояние инфекционной заболеваемости в нашей стране характеризуется возвратом некоторых вакцино-контролируемых инфекционных заболеваний, в частности, из-за неполного охвата прививками детского контингента и других групп населения. В перечне 35 социально-значимых инфекционных болезней наиболее актуальны такие нозологии, как ветряная оспа, корь, гепатит А, краснуха, столбняк, коклюш и т. д.

Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) являются иммуноглобулинами (Ig) преимущественно класса IgG, которые выделяют из плазмы человека. ВВИГ не содержат примесей других белков, изоагглютининов, активатора прекалликреина и специфически агрегированных молекул, обладающих антикомплементарной активностью.

Производство препаратов иммуноглобулинов человека специфических, обогащенных антителами иммуноглобулинами G против определённого вирусного или бактериального антигена стало возможным в связи с разработкой и применением средств активной иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.

Плазма крови здоровых доноров, иммунизированных вакцинами против бактериальной или вирусной инфекции (например, вакциной против гепатита В, против вируса клещевого энцефалита, вируса бешенства, адсорбированным столбнячным анатоксином или стафилококковым анатоксином и др.), является идеальной биологической субстанцией, обогащённой специфическими протективными антителами IgG, используемой для их промышленного выделения. В связи с ограниченностью донорского ресурса в качестве дополнительного источника субстанции используют и плазму крови человека, выбранную при сплошном скрининге не иммунизированных доноров, но содержащую специфические противовирусные или антибактериальные антитела IgG, приобретённые в течение жизни, свидетельствующие о перенесённой инфекции и реконвалесценции либо о поствакцинальном иммунитете.

· При некоторых бактериальных инфекциях (стафилококковая, столбнячная, ботулиническая), в патогенезе которых присутствует продукция экзотоксинов, определяющим в выздоровлении является не антибактериальный, а антитоксический иммунитет. Реализация антитоксического иммунитета заключается в нейтрализации токсинов специфическими антителами IgG с образованием комплексов, в составе которых токсин теряет свою способность к диффузии в тканях и может стать объектом фагоцитоза. Несмотря на то что основу противовирусного иммунитета составляют клеточные компоненты иммунной системы и система интерферонов, специфические антитела IgG также играют значительную роль в нейтрализации вирусов на этапе проникновения его через входные ворота в кровь до фиксации его на клетках-мишенях. Антитела нейтрализуют свободные вирусные частицы и особенно эффективны в тех случаях, когда вирусу для достижения ткани-мишени необходимо пройти через кровоток.

· Одним из антителозависимых механизмов защиты при некоторых бактериальных инфекциях является повышение эффективности фагоцитоза за счёт опсонизирующего действия специфических антител, взаимодействующих Fab-фрагментами с антигенами на поверхности бактерий и одновременно с Fc-рецепторами на мембранах фагоцитов, что приводит к активации других бактерицидных систем фагоцитирующих клеток. Комплексы «антитела—бактерии» вызывают активацию системы комплемента, что приводит к разрушению липопротеиновых оболочек грамотрицательных бактерий, высвобождению анафилотоксинов, стимулирующих дополнительный приток из плазмы крови гуморальных компонентов иммунитета, и вызывают хемотаксис полиморфноядерных лейкоцитов, осуществляющих фагоцитоз.

Терапевтическая эффективность препаратов иммуноглобулинов человека специфических определяется протективными свойствами антител иммуноглобулинов G, обеспечивающими их специфическую направленность против эпитопов, ассоциированных с детерминантами вирулентности микроорганизма, и биологическую активность, выражающуюся в способности нейтрализовать патоген, взаимодействовать с Fс рецепторами, активировать комплемент и т. Д

 24. Применение иммуномодуляторов

Иммуномодуляторы – это лекарственные препараты животного, микробного, дрожжевого и синтетического происхождения, воздействующие на иммунную систему.

Разновидностью иммуномодуляции является иммунокоррекция – доведение до нормы исходно – измененной активности иммунной системы или ее компонентов.

Иммуномодуляторы можно разделить на две группы:

Иммуностимуляторы – стимулируют иммунные реакции, повышают иммунитет. используются при лечении иммунодефицитных состояний

Иммуносупрессанты – понижают иммунитет. при аутоиммунной патологии и трансплантации аллогенных тканей

Применение иммуномодуляторов

В основном иммуномодуляторы применяются для повышения защитных сил организма при различных заболеваниях:

• хронические, вялотекущие инфекции;
• аллергические заболевания;
• опухоли;
• иммунодефицитные состояния.

Но в некоторых случаях (при аутоиммунных заболеваниях, когда иммунитет начинает работать не против «внешних врагов», а против собственного организма), иммуномодуляторы используются для снижения иммунитета.

В терапевтических дозах используют для стимуляции и восстановления иммунной системы с целью профилактики и лечения заболеваний вирусной, грибковой или бактериальной природы, а так же для лечения онкозаболеваний.