Виды кровотечений и способы их остановки

Кровотечение - это излитие крови из сосуда в ткани и полости организма или во внешнюю среду. Кровотечение той или иной степени возникает при нарушении сосудистой стенки или при изменении ее проницаемости.

Классификации кровотечений:

• по анатомическому признаку:

- артериальные;

- венозные;

- капиллярные;

- паренхиматозные;

• по причине, вызвавшей их:

- травматические;

- нейротрофические;

• по отношению к полостям тела:

- наружные;

- внутренние  (из них выделяется группа скрытых кровотечений).

При травматических кровотечениях могут наблюдаться обмороки и синдром кровопотери. Синдром острой кровопотери развивается при массивном и быстром кровотечении или при длительном кровотечении. Выделяют три степени кровопотери:

- I степень: заметная слабость, бледность, кожа теплая; тахикардия до 100 уд. в 1 мин., АД выше 100 мм рт.ст.;

- II степень: выраженная слабость, бледность, кожа прохладная, влажная; тахикардия более 100 уд. в 1 мин., АД 80-100 мм рт.ст.;

- III степень: геморрагический шок, резкая слабость, кожа бледная, холодная, влажная, пульс нитевидный, АД - 80 мм рт.ст. и ниже, анурия. Потеря половины ОЦК считается смертельной.

Способы остановки наружных кровотечений основаны на их анатомической классификации.

 

Капиллярное Кровотечение

При капиллярном кровотечении выделение крови происходит со всей раневой поверхности отдельными каплями. При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно. Требуется обработка раны.

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении кровь темно-красная (темно-малиновая), вытекает медленной непрерывной струей. Существуют следующие способы остановки кровотечений:

- наложение тугой повязки с применением максимального давления на область кровоточащей раны;

- при венозном кровотечении на конечности - возвышенное положение конечности с последующим наложением повязки;

- венозное кровотечение в области крупных суставов (локтевого, коленного, тазобедренного) - максимальное сгибание в этом суставе и фиксация в таком положении;

- особую опасность представляет собой кровотечение при ранении вен шеи и грудной клетки. При этом на вдохе в венах создается отрицательное давление и в них поступает атмосферный воздух, за счет чего создается опасность воздушной эмболии. На вены шеи можно наложить повязку, используя при этом поднятую с противоположной стороны руку для упора.

Артериальное кровотечение

При артериальном кровотечении кровь яркая, алая, вытекает с большой скоростью, пульсирующей струей.

Для остановки артериальных кровотечений используют следующие способы:

- наложение артериального жгута. Жгут накладывается выше раны через мягкую прокладку, не более, чем на 1 час. Критериями правильности наложения артериального жгута считаются прекращение кровотечения и исчезновение пульсации артерии ниже жгута. Через 20-30 мин. жгут расслабляют и затягивают снова после промокания повязки кровью. После наложения жгута и остановки кровотечения  вводят наркотические анальгетики, шинируют конечность со жгутом и его маркируют;

- если жгут наложить невозможно, кровотечение останавливают пальцевым прижатием артерии;

- сонная артерия прижимается к поперечному отростку VI шейного позвонка, точка прижатия расположена на середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы с ее внутренней стороны;

- подключичная артерия прижимается к I ребру над ключицей сразу снаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к рукоятке грудины;

- подмышечная артерия прижимается к головке плечевой кости в подмышечной впадине;

- плечевую артерию прижимают к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы;

- бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лобковой кости сразу же ниже паховой связки на половине расстояния между верхней подвздошной остью и симфизом.