Артериальное давление и пульс

Важнейшим показателем гемодинамики является артериальное давление (АД). Артериальное давление - это давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов или это превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным давлением. Во время систолы АД возрастает, а во время диастолы падает. Разницу между систолическим и диастолическим давлением называют пульсовым давлением.

Величину артериального кровяного давления у человека определяют на плечевой артерии методом Н.С. Короткова. Нормальное систолическое давление взрослого человека составляет 110 – 125 мм рт. ст., а диастолическое 70 – 85 мм рт. ст. В течение суток давление может падать и возрастать. У нормального здорового человека в дневное время систолическое давление может колебаться от 60 до 150 мм рт. ст., а диастолическое от 30 до 100 мм рт. ст. Рабочее давление - это артериальное давление, присущее отдельно взятому человеку.

Давление крови в малом круге кровообращения меньше, чем в большом.

На регуляцию давления оказывают влияние нервные и гуморальные факторы. Парасимпатические нервы вызывают расширение сосудов, а симпатические – сужение. Нервная система контролирует изменения АД с помощью специальных барорецепторов, которые расположены в аорте и сонных артериях.

В головном мозге имеется специальный вазомоторный центр, который контролирует сужение и расширение сосудов. Химическая регуляция вазомоторного центра осуществляется на основе данных о концентрации углекислого газа в крови, полученных от особых хеморецепторов. При избытке углекислого газа сосуды сужаются, скорость движения крови повышается, АД повышается.

Гуморальная регуляция осуществляется с помощью сосудосужающих и сосудорасширяющих веществ. К сосудорасширяющим веществам относится гистамин, ацетилхолин и др. К сосудосужающим веществам относятся адреналин, норадреналин, вазопрессин.

 Значительную роль в поддержании нормального давления играют и почки, выделяющие сосудосужающие факторы. Кроме того, почки влияют на АД через водно-солевой баланс крови, который должны поддерживать в норме.    

У некоторых людей наблюдается стойкое изменение артериального давления:

1. Гипертензия или гипертония - повышенное;

2. Гипотензия или гипотония - пониженное.

Сердце выталкивает кровь толчками, но благодаря эластичности сосудов движение крови осуществляется плавно и непрерывно. Этому служит пульсовая волна или пульс.

Пульс - это ритмические колебания стенки сосуда, вызванные повышением давления в нем во время систолы и распространяющиеся по стенкам артерий. Колебания сосудов ощущаются пальцем при прикосновении к любой доступной артерии (на виске, у угла челюсти, на шее, на кисти рук, в паху и т.д.). Пульсовая волна распространяется со значительно большей скоростью, чем движется кровь. В артериях скорость распространения пульсовой волны составляет 6-9,5 м/с, а скорость движения крови - 0,3-0,5 м/с.

Регистрация пульса имеет большое практическое значение для оценки функционального состояния организма в покое и при физической нагрузке. Пульс дает возможность судить о частоте, силе и ритме сердечных сокращений. В норме, в спокойном состоянии пульс (количество сердечных сокращений) составляет 60 – 80 ударов в минуту. У человека в минуту количество сердечных сокращений может колебаться в зависимости от различных внешних воздействий - изменение частоты пульса. Пульс в покое выше нормальных показателей может считаться тахикардией, а ниже брадикардией.

Возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе

Возрастные особенности функционирования сердечно-сосудистой системы (ССС) растущего организма связаны с повышенной в два раза потребностью в кислороде растущего организма по сравнению со взрослым.

Во время рождения система кровообращения плода приобретает все черты строения, присущие взрослому человеку.Сердце новорожденного отличается от сердца взрослого по форме, относительной малой массе и расположению. с возрастом масса сердца увеличивается в основном за счет увеличения левого желудочка. К 2-3 годам масса сердца увеличивается в 3 раза, к 6 - в 11 раз. Усиленный рост сердца и отставание от роста тела наблюдается у детей от 7 до 12 лет и от 14 до 15 лет. Масса сердца мальчиков больше массы сердца девочек.

ЧСС у новорожденного достигает 120-140 уд/мин, а кровяное давление низкое - 70-80 мм рт.ст,время кругооборота крови - 12 с.С возрастом нервная регуляция сердечной деятельности совершенствуется и к 14 годам ЧСС достигает 80 уд/мин, а АД - 105/60 мм.рт.ст., масса сердца увеличивается, но сила его сокращения недостаточна.

Занятия в школе, а также занятия физической культурой, приводят к повышению АД к концу учебного дня. Во время мышечной нагрузки у подростков и юношей величина максимального кровяного давления может возрастать до 180-200 мм рт.ст. Пульсовое давление колеблется в больших пределах. Восстановление величины систолического давления после физической нагрузки до исходной величины происходит тем быстрее, чем старше ребенок.

У детей, более развитых физически, величины систолического и минутного объемов больше. У девочек и женщин величины систолического и минутного объемов меньше, чем у юношей и мужчин. При выполнении различной физической работы минутный объем сердца у детей увеличивается в меньшей степени, чем у взрослых.

В период полового созревания наблюдается диспропорция в развитии тела, сердца и сосудов. При увеличении роста тела сосуды удлиняются и становятся узкими, таким образом увеличиваются нагрузки на сердце и ухудшается кровоснабжение тканей. Поступление в кровь гормонов в данный период ведет к дополнительному спазму сосудов головного мозга и сердца (могут наступать обмороки, приступы учащения и нарушения сердечных ритмов и др.функциональные расстройства).

Показатели ССС к 18-21 году приближаются к показателям взрослых людей: максимальное кровяное давление составляет 110-115мм рт.ст., а минимальное - 65-70 мм рт.ст.. время кругооборота крови -21-22 с, ЧСС - 60-80 уд/мин.