2020-06-12
1033
Цель: Ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития
Оснащение: глюкозо-солевой раствор (регидрон, глюкосолан), 1 литр кипяченой воды комнатной t°, мерный стакан, чашечка и чайная ложечка, бумага, ручка для фиксации потерь жидкости.
1.Подготовка к манипуляции:
1) Объяснить маме ход и цель предстоящей процедуры и получить согласие
2) Подготовить необходимое оснащение
3) Обучить мать/ребенка проведению учета и фиксации потерь жидкости
4) Рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора для проведения первичной регидратации
5) Определить нужное количество навесок сухого препарата. Растворить в необходимом количестве кипяченой воды.
6) Отмерить мерным стаканом рассчитанное ранее количество готового раствора.
7) Перелить отмеренное количество в приготовленную емкость. Передать матери/ребенку для выпаивания.
2.Выполнение манипуляции:
1) Выпаивать раствор чайными ложками за 4 или 6 часов в зависимости от степени эксикоза. Проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости
2) Через (4 или 6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.).
Возможны три варианта состояния:
- эксикоз нарастает- перейти на в/в введение растворов.;
- эксикоз уменьшился, но еще сохраняется - повторить 1 этап;
- эксикоза нет - перейти на поддерживающую регидратацию, т.е.в каждые последующие 4 или 6 ч энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4 или 6 ч + фиксировать продолжающиеся потери жидкости.
3.Завершение манипуляции:
1) Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты.
Проведение лечебной клизмы.
Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.
Оснащение: резиновые перчатки и фартук, клеенка, пеленка, полотенце, резиновый грушевидный баллончик, газоотводная трубка, марлевая салфетка, вазелиновое масло, ёмкость с лекарственным препаратом, лоток с дезраствором для отработанного материала.
1.Подготовка к манипуляции:
1)Объяснить маме / ребёнку цель и ход проведения процедуры, получить согласие
2) За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать ребёнку
очистительную клизму
3)Постелить клеёнку, накрыть её пелёнкой
4) Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки
5) Подогреть лекарственный препарат до t 37-38о и набрать его в резиновый
баллончик. Количество лекарственного препарата зависит от возраста
ребёнка: от 0 до 5 лет - 20-25 мл; от 5 до 10 лет – до 50 мл; от 10 лет – 75 мл
6) Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива. 2.Выполнение манипуляции:
1) Уложить ребёнка на левый бок, ножки прижать к животу (ребёнка грудного возраста можно уложить на спину, ножки согнуть и прижать к животику). Раздвинуть ягодицы ребёнка первым и вторым пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении
2) Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести её осторожно без
усилий в анальное отверстие и продвинуть её в прямую кишку на 2/3 её
длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры,
параллельно копчику
3) Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом
наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки.
Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке
4) Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и,
не разжимая резиновый баллон, отсоединить его от газоотводной трубки,
предварительно пережав её свободный конец (баллончик поместить в лоток
с дезраствором).
5) Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через
салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток с
дезраствором)
6)Левой рукой сжать ягодицы ребёнка на 10 мин. и уложить ребёнка на
живот
3.Завершение манипуляции:
1) Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка
2) Снять фартук, перчатки и поместить их в дезраствор. Вымыть и осушить
руки
3) Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не
менее 30 мин. после проведения процедуры
Расчет дозы лекарственных средств детям разного возраста
Детям до года 1/24-1/12,
2-х лет - 1/8,
4-х лет - 1/6,
6 лет - 1/4,
7 лет - 1/3,
14 лет - 1/2,
15-16 лет - 3/4.
Определение глюкозы мочи экспресс-методом
Оснащение: набор индикаторных полосок (глюкотест), белая пластмассовая пластинка, цветная шкала, лабораторная посуда для сбора мочи, контейнер с дезраствором, одноразовые перчатки.
Подготовка к манипуляции:
1)Приветствовать пациента, представиться.
2)Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие на процедуру.
Выполнение манипуляции:
1)Предложить пациенту помочиться в емкость для сбора мочи.
2)Вымыть руки обычным способом, надеть нестерильные перчатки.
3)Опустить индикаторную полоску в собранную мочу на 10-15 секунд.
4)Извлечь индикаторную полоску, поместить ее на пластмассовую пластинку и сравнить тест со стандартной цветовой шкалой.
6)Определить согласно шкале качественное содержание глюкозы в моче.
Завершение манипуляции:
1)Сообщить врачу о результатах анализа.
2)Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
3)Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
4)Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезраствором.
5)Вымыть руки обычным способом.
Сбор мочи на пробу Сулковича.
Выполнение.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
2. Собрать мочу ребенка в чистый горшок (независимо от времени суток).
3. Взять 5 мл мочи, прибавить 2,5 мл реактива Сулковича.
Оценка результата:
- (отриц.) - при отсутствии помутнения через 2 мин,
+ (слабоположительная) - при появлении слабого молочного помутнения,
+ + (положительная) - при более интенсивном помутнении,
+ + + или + + + + значительная гиперкальциемия (более13-15 мг %).
