Действие СО (угарный газ)

Образуется при неполном сгорании топлива и может накапливаться в закрытых недостаточно вентилируемых помещениях (авто гаражи, котельные и т.д.). СО - газ без цвета и запаха и поэтому человек органолептически не может его почувствовать - особая опасность отравлений! При отравлении СО в организме в крови образуется карбоксигемоглобин (сродство Hb к СО в 300 раз больше, чем к О 2), который имеет алый, малиновый цвет (диагностический критерий – ярко малиновые пятна на коже). Кроме гипоксии за счет карбоксигемоглобинэмии имеется прямое действие СО на тканевое дыхание в ЦНС и внутренних органах - блокада цитохромоксидазы.

        Стадии острого отравления СО:

а) начальная - головная боль, нарушения ЦНС (головная боль),

б) эйфории - усиление поражения ЦНС (нарушение адекватного восприятия окружающего), малиновые пятна на коже,

в) коматозная - потеря сознания, угнетение рефлексов, паралич дыхательного центра и смерть.

В отдаленные сроки после отравления СО отмечается потеря памяти, нарушения психики, очаговые поражения ЦНС и др.

 

     ОТРАВЛЕНИЯ ТЯЖЕЛЫМИ МЕТАЛЛАМИ

Отравление свинцом (сатурнизм).

Работники более 100 различных профессий имеют контакт со свинцом или его соединениями. Отравления свинцом обычно хронические, чаще всего происходят ингаляционно, реже - через ЖКТ и кожу. Патогенез отравления - блокада тиоловых ферментов (содержащих SH - группы) и других. Свинец обладает мутагенным, гонадотропным, гепатотропным действием.

При отравлении различают носительство свинца (содержание в моче 0,04-0,08 мг/л и свинцовая кайма на деснах без клинических проявлений) и клинически выраженную интоксикацию, сопровождающиеся кардинальными клиническими симптомами.

Кардинальные симптомы сатурнизма.

1. Свинцовая кайма серого цвета на крае десен передних зубов за счет образования сернистого свинца (взаимодействие выделяющегося со слюной свинца и образующегося во рту сероводорода).

2. Свинцовый колорит кожи - землисто-бледная окраска кожи - спазм сосудов и повышенное содержание порфирина в крови.

3. Свинцовые энцефалопатии и полиневриты – поражение ЦНС и периферической нервной системы.

4. Свинцовая колика – сильные схваткообразные боли в животе, не снимаемые спазмолитиками (проявления полиневрита).

Лабораторное подтверждение диагноза сатурнизма по анализм крови и мочи.

1. Ретикулоцитоз в крови - более 10 промилле ретикулоцитов (симптом первой стадии поражения - раздражение органов кроветворения – выброс в кровь молодых недозрелых эритроцитов).

2. Базофильная зернистость эритроцитов в крови - свыше 15 на 10 тыс. (та же причина).

3. Порфиринурия - более 50-60 мкг/л.

4. Повышенное содержание свинца в моче - более 0,04 мг/л.

Кроме того, в клинике сатурнизма отмечается:

Поражение ЖКТ - диспепсия, поражение печени - токсический гепатит с нарушением всех ее функций, билирубинэмия. При отравлениях отмечается также поражение ССС (изменения ЭКГ, повышение АД), эндокринно-обменные нарушения и др.

ОТРАВЛЕНИЯ ТЕТРАЭТИЛСВИНЦОМ (ТЭС)

ТЭС используется как добавка к бензину для снижения детонации. Отравления чаще встречаются у людей, работающих с автомобилями или при перевозке бензина. Отравления ингаляционные, очень тяжелые (ТЭС относится к веществам 1 класса опасности). 

При отравлении ТЭС в первую очередь отмечаются нарушения ЦНС - головная боль, астенический синдром, эйфория, нарушения сна, памяти, угнетение ЦНС. За счет угнетения вегетативной НС - вегетативная триада: гипотония, брадикардия, гипотермия. При тяжелых случаях - психические расстройства и органические поражения ЦНС. Через годы после отравления могут быть отдаленные последствия - астенизация, эмоциональная неуравновешенность, снижение интеллекта.

 

ОТРАВЛЕНИЯ РТУТЬЮ (Меркуриализм)

Отравления чаще всего происходят ингаляционно, в связи с летучестью паров ртути. Иногда возможно бессимптомное носительство ртути (содержание в моче 0,05 мг/л и более) и хронические отравления.

В Англии в 19 веке соединения ртути использовались при изготовлении фетровых шляп, с тех пор там существует поговорка: «глуп, как шляпочник» - точно подмечено угнетающее влияние ртути на высшую нервную деятельность.

Клиника отравлений ртутью:

Выраженный астено-вегетативный синдром, снижение интеллекта, тремор рук, комплекс нервно-психических расстройств в эмоциональной сфере (слабость, разбитость, плаксивость, тревожность, ночные страхи и пр.) - “ртутный эретизм”. Кроме того, в клинике характерны: ртутная кайма на деснах черного цвета (образование сернистой ртути в ротовой полости), ртутный гигнгивит и стоматит, гастрит, колит, изменения ЭКГ. Реже отмечаются токсический гепатит и нефрит, в крови - лимфо- и моноцитоз.

Лабораторная диагностика - обнаружение ртути в моче более 0,01-0,02 мг/л.

Органические соединения ртути более токсичны - болезнь Минамата в Японии (метилртуть).

ОТРАВЛЕНИЯ МАРГАНЦЕМ:

В клинике отмечаются:

Поражение ЦНС, энцефалопатии, паркинсонизм, Марганокониоз (вид пневмокониоза) - одышка, кашель, боли в груди, рентгенологические изменения в легких.