Показатели качества медицинской помощи в стационаре

Для управления работой больницы необходимо знать основные показатели, характеризующие лечебно-диагностический процесс и его итоги. Разработка «Статистических карт выбывших из стационара» и данные отчета позволяют получить некоторые показатели. Источником информации служат «Медицинская карта стационарного больного» и «Экспертная оценка качества медицинской помощи».

К показателям, характеризующим качественную сторону деятельности стационарных учреждений можно отнести следующие: качество диагностики (совпадение клинического диагноза с патологоанатомическим); среднюю длительность лечения в стационаре; летальность; состав произведенных операций; частоту осложнений при операциях; послеоперационную летальность; частоту случаев поздней госпитализации по экстренной хирургии по отдельным нозологиям (на 100 доставленных) и др.

1. Средняя длительность лечения больного в стационаре по нозологическим формам:

Число койко-дней. проведенных выписанными больными с определенным диагнозом
Число выписанных больных с данным диагнозом

 

Одним из часто применяемых в анализе показателей, характеризующих качество и эффективность лечения больных в стационаре, является летальность.

2. Показатель летальности (в целом по больнице,тделениям и нозологическим формам):

Число умерших больных в стационаре	х100
Число выбывших больных из стационара (выписанных + умерших больных)

 

Источниками сведений для оценки качества врачебной диагностики в стационаре служат «Медицинские карты стационарного больного (истории болезни) и результаты вскрытий умерших. Расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов дают основание для поиска причин врачебных ошибок.

3.Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов

 

Число заключительных клинических диагнозов, не совпавших с патологоанатомическими	х100
Общее число патологоанатомических диагнозов

 

4. Частота осложнений при операциях:

Число операций, при которых наблюдались осложнения	х100
Число оперированных больных

 

Важно знать не только уровень частоты осложнений при различных операциях, но и виды осложнений, которые можно разработать по «Статистическим картам выбывших из стационара". Этот показатель можно связать с длительностью пребывания больного в стационаре и летальностью.

     Важным показателем организации хирургической помощи являются сроки госпитализации больных, нуждающихся в экстренной хирургической помощи. При надлежащем уровне качества диагностики и работы санитарного транспорта, процент несвоевременной госпитализации больных будет незначительным, и наоборот, при недочетах в диагностике и работе транспорта - поздно госпитализированных будет значительно больше.

В известной мере на этот показатель оказывает влияние уровень санитарной культуры населения, с которой связана своевременность обращения.

Вычисляются показатели: своевременно госпитализирован-ных в первые 6 часов и в первые сутки (24 часа) после начала заболевания и поздно госпитализированных - позднее 24 часов.

5. Методика вычисления следующая:

 

Число больных, доставленных в стационар в первые 6 часов от начала заболевания	х100
Всего доставлено больных (сумма оперированных и не оперированных)

 

Число больных, доставленных в стационар в первые 24 часа от начала заболевания	х100
Всего доставлено больных (сумма оперированных  и не оперированных)

 

Число больных, доставленных в стационар в срок свыше 24 часов от начала заболевания	х100
Всего доставлено больных (сумма оперированных и не оперированных)

 

6. Повторность госпитализации в течение года:

 

Число госпитализированных в данном году повторно	х100
Число поступивших в стационар

МЕТОДИКА АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

 

Для практической работы предлагается следующая система показателей оценки качества и эффективности диспансеризации:

 

I. Показатели, характеризующие организацию и охват диспансерным наблюдением

1. Общий охват населения диспансеризацией отдельно здоровых, практически здоровых и больных (на 1000 населения):

 

Количество населения (больных и здоровых лиц), состоящих на диспансерном учете в течение года	х1000
Общее количество населения, зарегистрированного в течение года в районе обслуживания

2. Структура больных, находящихся под диспансерным наблюдением по нозологическим формам:

 

Число больных, находящихся под диспансерным     наблюдением по поводу определенного заболевания	х100
Общее количество диспансеризованных больных

3. Структура диспансеризованных по группам диспан-серного наблюдения:  

 

Число состоящих на учете в1-ойгруппе (затем последовательно во 2, 3) диспансерного наблюдения	х100
Общее число диспансеризованных больных (больных и здоровых)

4. Среднее число диспансеризованных у одного врача:

 

Общее число диспансеризованных участковыми врачами поликлиники
Число участковых врачей