Другие рентгеновские методы

 Компьютерная томография

 Показания: затруднительность или неинформативность УЗИ (ожирение) Неясность диагноза и подозрение на опухолевую природу симптомов заболевания

Ректороманоскопия – метод эндоскопического исследования внутренней поверхности прямой и дистальной части сигмовидной кишки Показания: клинические признаки патологии прямой, сигмовидной кишки и нижних отделов живота Противопоказания: выраженные воспалительные заболевания стенки прямой кишки и окружающих тканей, стенозирующие опухоли прямой кишки, выраженная сердечная недостаточность, психозы Подготовка – аналогично иррироскопии, но клизму ставят не менее чем за 2 часа до исследования (чтобы не было раздражения слизистой)

 

Колоноскопия – это метод осмотра слизистой оболочки толстой кишки с помощью специальных гибких эндоскопов с волоконной оптикой. При необходимости во время колоноскопии может быть проведена прицельная биопсия слизистой. Наиболее важными показаниями для проведения колоноскопии является необходимость подтвердить или отвергнуть диагноз следующих заболеваний:

1) рак толстой кишки;

2) неспецифический язвенный колит;

3) болезнь Крона с возможным поражением толстой кишки;

4) полипы толстой кишки с возможной малигнизацией;

5) кишечное кровотечение неустановленной этиологии.

Холецистография заключается в том, что рентгеновское исследование области пузыря, желчных путей производят после дачи больному контрастного вещества. Ранее применяли тетраиодфенолфталеин или тетрабромфенолфталеин. Теперь предложены и другие контрастные вещества (билитраст, билиселентан). Их вводят через рот в виде таблеток. После всасывания контрастное вещество поступает из кишечника в кровь, а затем через печень с желчью — в желчный пузырь. На холецистограмме он обычно хорошо видим и это позволяет судить о форме и функции его. Последнего достигают сравнением величины и формы пузыря до и после дачи раздражителя, вызывающего его сокращение. В таких случаях на рентгенограммах иногда удается запечатлеть контуры желчного протока и судить о его проходимости.

Подготовка к холецистографии

Методика холецистографии с билитрастом состоит в следующем: Накануне холецистографии в 17 часов больной получает на ужин манную или рисовую кашу и яйцо всмятку; в 19 часов ему делают очистительную клизму, а затем больной принимает 3 г билитраста. Это количество он принимает в 3 приема на протяжении часа мелкими порциями и запивает сладким чаем. В 22 часа больной выпивает 100 мл 40% раствора глюкозы.

 

 

Холангиопанкреатография ретроградная – один из методов лучевой диагностики болезней желчевыводящей системы и поджелудочной железы. Суть метода заключается во введении в желчные протоки и в протоки поджелудочной железы рентгенконтрастного вещества до их полного заполнения с последующим рентгеноскопическим или рентгенографическим исследованием. Данная методика позволяет выявить наличие в протоках конкрементов и других образований, служащих препятствием для оттока желчи и секрета поджелудочной железы. С помощью этого метода выполняют обследование пациентов с панкреатитом, а также проводят дифференциальную диагностику различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Показания к РХПГ

Основные показания это признаки механической желтухи: боль в подпеченочной области или в эпигастрии; пожелтение кожных покровов; желчекаменная болезнь в анамнезе; подозрение на стриктуры желчных протоков. Врач может назначить эту процедуру и при других заболеваниях: хронический панкреатит (при этой патологии ЭРХПГ считается «золотым» стандартом диагностики); калькулезный холецистит; постхолецистэктомический синдром; стриктуры желчных протоков; рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков; холангит.

Противопоказания

Не следует выполнять ЭРХПГ при следующих заболеваниях и состояниях: приступ острого панкреатита; рак поджелудочной железы (поздняя стадия); острый холецистит; желудочно-кишечное кровотечение; острый холецистит; острый вирусный гепатит; стеноз Фатерова соска; беременность; общее тяжелое состояние пациента, обусловленное другими заболеваниями.

 

 

Литература

 

Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта

 

С. С. Бунова, Л. Б. Рыбкина, Е. В. Усачева Учебное пособие для студентов Омск – 2014

 Василенко В. Х., Гребенев А. Л., Голочевская В. С., Плетнева Н. Г, Шептулин А. А. Пропедевтика внутренних болезней /

 

Под ред. А. Л. Гребенева. Учебник. – 5 -е издание, переработанное и дополненное. — М.: Медицина, 2001 – 592 с.

 

Молостова В. В., Денисова И. А., Юргель В. В. Копрологическое исследование в норме и патологии: учебно-методическое пособие / Под ред. З. Ш. Голевцовой. – Омск: Изд-во Ом. ГМА, 2008. – 56 с.

 

Молостова В. В., Голевцова З. Ш. Методы исследования кислотообразующей функции желудка: учебно-методическое пособие. Дополненное и переработанное. – Омск: Изд-во Ом-ГМА, 2009. – 37 с. Электронно-библиотечная система «Книга. Фонд».

 

Электронная библиотечная система 1 -го МГМУ им. И. М. Сеченова. Режим доступа: www. scsml. rssi. ru

 

Научная электронная библиотека (e. Library). Режим доступа: http: // elibrary. ru

 

Журнал Consilium Medicum. Режим доступа: www. consilium-medicum. com