2020-06-08
55
Разберём лечение на стадии несформированного корня:
ХИРУРГИЧЕСКИЙ:
· Если зуб является причиной острого септического состояния, хронической инфекции и интоксикации организма.
· Если коронка зуба разрушена настолько, что не представляется возможным её восстановить
· Если есть перфорация дна пульповой камеры
· Если корень вовлечён в процесс более, чем на треть.
· Если пациент проходит химиотерапию.
КОНСЕРВАТИВНЫЙ:
1. Анестезия.
2. Препарирование кариозной полости, широкое раскрытие пульповой камеры с обеспечением прямого доступа к устьям.
3. Определение рабочей длины апекслокатором или с помощью снимка зуба с инструментами в канале.
4. Инструментальная обработка корневого канала на рабочую длину.
5. Антисептическая обработка корневых каналов антисептиками.
6. Временная обтурация корневого канала лечебными пастами. Поскольку очень важно добиться полной изоляции корневых каналов, предпочтение отдаём СИЦ и светоотверждаемым временным пломбам, обязательно постоянным материалом восстанавливаем боковые стенки.*
|
|
|
Критерий успешного лечения – отсутствие обострений, на снимке – уменьшение зоны деструкции **
7. После – тотальная обтурация корневых каналов гуттаперчей с силлером и восстановление коронки зуба доступными способами по показаниям.
КОНСЕРВАТИВНЫЙ:
1. Анестезия.
2. Препарирование кариозной полости, широкое раскрытие пульповой камеры с обеспечением прямого доступа к устьям.
3. Определение рабочей длины. Обратите внимание, что на стадии несформированного корня апекслокатор может не дать точных показаний, поэтому приходится проверять рабочую длину, делая снимок зуба с инструментами в канале.
4. Инструментальная обработка корневого канала на рабочую длину.
5. Антисептическая обработка корневых каналов антисептиками.
6. Временная обтурация корневого канала лечебными пастами на основе гидроокиси кальция (перечень в предыдущей лекции), герметичная повязка. Поскольку очень важно добиться полной изоляции корневых каналов, предпочтение отдаём СИЦ и светоотверждаемым временным пломбам, обязательно постоянным материалом восстанавливаем боковые стенки, если они были разрушены.*
7. Динамическое наблюдение за зубом, контрольные рентгеновские снимки, по мере необходимости – повторные временные обтурации кальцием.
Критерий успешного лечения – отсутствие обострений, на снимке – уменьшение зоны деструкции и продолжение формирования корня **
8. После завершения формирования корня – тотальная обтурация корневых каналов гуттаперчей с силлером и восстановление коронки зуба доступными способами по показаниям.
|
|
|
Разберём лечение на стадии сформированного корня:
ХИРУРГИЧЕСКИЙ:
· Если зуб является причиной острого септического состояния, хронической инфекции и интоксикации организма.
· Если коронка зуба разрушена настолько, что не представляется возможным её восстановить
· Если есть перфорация дна пульповой камеры
· Если корень вовлечён в процесс более, чем на треть.
· Если пациент проходит химиотерапию.
КОНСЕРВАТИВНЫЙ:
9. Анестезия.
10. Препарирование кариозной полости, широкое раскрытие пульповой камеры с обеспечением прямого доступа к устьям.
11. Определение рабочей длины апекслокатором или при помощи снимка зуба с инструментами в канале.
12. Инструментальная обработка корневого канала на рабочую длину.
13. Антисептическая обработка корневых каналов антисептиками.
14. Временная обтурация корневого канала пастами на основе гидроокиси кальция (перечень в предыдущей лекции), герметичная повязка. Поскольку очень важно добиться полной изоляции корневых каналов, предпочтение отдаём СИЦ и светоотверждаемым временным пломбам, обязательно постоянным материалом восстанавливаем боковые стенки, если они были разрушены.*
15. Динамическое наблюдение за зубом, контрольные рентгеновские снимки, по мере необходимости – повторные временные обтурации кальцием. Критерий успешного лечения – отсутствие обострений, на снимке – уменьшение зоны деструкции **
16. После – тотальная обтурация корневых каналов гуттаперчей с силлером и восстановление коронки зуба доступными способами по показаниям.
