Задания для самоконтроля

1. Клиническая смерть - это состояние, которое переживает орга­низм в течение нескольких минут (3-6 минут) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения.

2. Признаки клинической смерти:

- сознание отсутствует;

- кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморность, сосудистые пятна;

- пульс не определяется на крупных артериях;

- дыхание отсутствует (апноэ);

- предельное расширение зрачка, отсутствие реакции на свет.

3. Признаки биологической смерти:

- снижение температуры тела до температуры окружающей среды.

- появление трупных пятен (участков сине-фиолетового или багрово-красного окрашивания кожи).

4. При положении тела на спи­не трупные пятна появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при по­ложении на животе - на лице, шее, груди, животе.

5. Реанимация - это комплекс мероприятий, направленный на восстановление жизненно важных функций организма (прежде все­го дыхания и кровообращения).

6. Признаками жизни являются:

– наличие сердцебиения (его определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска).

– наличие пульса на артериях (определяют на сонной, бед­ренной, лучевой).

– наличие дыхания (определяют по движению грудной клетки и живота; увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту постра­давшего; движению кусочка ваты или бинта, поднесенных к носу и рту пострадавшего).

– наличие реакции зрачков на свет (при освещении глаза пуч­ком света (фонариком), наблюдается сужение зрачка - это положи­тельная реакция зрачка на свет).

7. Этапы сердечно-легочной реанимации

– восстановление проходимости дыхательных путей.

– искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

– непрямой (закрытый) массаж сердца.

– введение медикаментозных средств (внутривенно, внутрисер­дечно).

– дефибрилляция.

– интенсивная терапия в послереанимационном периоде, на­правленная на поддержание и стабилизацию важных функций ор­ганизма.

8. Причины нарушения проходимости дыхательных путей: западание языка, наличие слизи, мокроты, рвот­ных масс, крови, инородных тел.

9. Критерии эффективности ИВЛ:

1) Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки.

2) Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе.

10. Осложнения ИВЛ:

- попадание воздуха в желудок, в результате чего происходит вздутие надчревной области. Это может привести к регургитации желудочного содержимого (пассивному затеканию содержимого сначала в рот из желудка, а затем в дыхательные пути).

11. В среднем частота дыхательных движений в 1 минуту составляет:

- у новорожденных и детей до 4 месяцев – 40 дыхательных движений.

- у детей 4-6 месяцев - 40-35 дыхательных движений.

- у детей 7 месяцев - 35-30 дыхательных движений.

- у детей 2-4 лет - 30-25 дыхательных движений.

- у детей 4-6 лет - около 25 дыхательных движений.

- у детей 6-12 лет - 22-20 дыхательных движений.

- у детей 12-15 лет - 20-18 дыхательных движений.

12. Массаж сердца - это механическое воздействие на сердце по­сле его остановки с целью восстановления его деятельности и под­держания непрерывного кровотока до возобновления работы серд­ца.

13. Признаки внезапной остановки сердца следующие:

- резкая бледность,

- потеря сознания,

- исчезновение пульса на сонных артериях,

- прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов,

- расширение зрачков.

14. Критерии эффективности закрытого массажа сердца

1. Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотич.).

2. Сужение зрачков с появлением реакции на свет.

3. Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедрен­ных).

4. Появление АД на уровне 60 - 80 мм рт. ст.

5. Последующее восстановление самостоятельного дыхания.

Осложнения закрытого массажа сердца

  Перелом ребер и грудины с ранением сердца, легкого и плев­ры, развитие пневмо- и гемоторакса.

15. Число надавливаний на грудину в течение 1 минуты должно составлять

- у новорожденных - 140.

- у детей 6 месяцев - 130-135.

- у детей 1 года - 120-125.

- у детей 2 лет - 110-115.

- у детей 3 лет - 105-110.

- у детей 4 лет - 100-105.

- у детей 5 лет - 100.

- у детей 6 лет - 90-95.

- у детей 7 лет - 85-90.

- у детей 8-9 лет - 80-85.

- у детей 10-12 лет - 80.

- у детей 13-15 лет - 75.

 

Алгоритм проведения базовой сердечно легочной реанимации взрослого (оценочный лист)

Цель: восстановить деятельность сердца, кровообращение.

Показания: отсутствие дыхания, сердцебиения.

Мероприятия	Выполнение	Примечание
Подготовка к процедуре
Оценить место на безопасность при обнаружении пострадавшего.
Определить наличие сознания, дыхания, пульса Встряхнуть пострадавшего за плечи, громко окликнуть «С Вами все в порядке».
Уложить пострадавшего на твердую поверхность на спину. Убедиться, что голова пострадавшего на одном уровне с сердцем или ниже него. Расстегнуть стесняющую одежду.
Встать на колени сбоку от пострадавшего у грудной клетки.
Открыть дыхательные пути (голову запрокинуть назад зафиксировать, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот) и проверить дыхание.
Вызвать скорую помощь
Выполнение процедуры
Если дыхание отсутствует, немедленно начать сердечно-легочную реанимацию: поместить одну руку проксимальной частью ладони на нижнюю треть грудины, другую на тыльную ее поверхность.
Обеспечить максимальное разгибание рук в лучезапястных и локтевых суставах.
Осуществить 30 компрессий со смещением грудины вглубь 5 см и частотой 100 компрессий в минуту.
Держа голову за лоб, пальцами зажав нос одной рукой и подбородок другой рукой, сделать искусственный вдох, контролируя одновременно подъем грудной клетки. Сделать второй искусственный вдох, когда опустится грудная клетка (общее количество вдохов 10 в мин.). В случае аспирации желудочного содержимого – тщательно очистить полость рта: повернуть голову на бок и извлечь из ротовой полости видимые посторонние предметы.
Продолжать компрессии и ИВЛ – 5 циклов в течении 2-х минут, проверяя дыхание и сердцебиение.
Завершение процедуры
Поддерживать дыхательные пути пострадавшего открытыми при наличии пульса и самостоятельного дыхания до приезда скорой.
Наблюдать за дыханием и пульсом.

Примечание: при обструкции применить приемы Хеймлиха.

Реанимация продолжается до 30 минут или до появления признаков жизнедеятельности.