Сопутствующие признаки

Международная классификация нарушений сна

Переработанная карманная версия

Диагностическое руководство

 

 

Издание Нозологического комитета Американской академии медицины сна

 

Джон Винкелман, MD

Суреш Котагал, MD

Эрик Олсон, MD

Томас Скаммелл, MD

Карлос Шенк, MD

Артур Шпильман, PhD

 

 

Предисловие

Карманная версия Международной классификации нарушений сна, второе издание, содержит наиболее клинически значимые разделы ICSD-2, представляя собой руководство по диагностике более 60 нарушений сна. Диагностические критерии выделены серым цветом в начале каждого диагностического раздела. Основные и сопутствующие признаки, дифференциальная диагностика и разделы подтипов далее отражены в соответствующей классификации. Эта версия издана Нозологическим комитетом Американской академии медицины сна, который включает Суреша Котагала, MD, Эрика Олсона, MD, Томаса Скаммела, MD, Карлоса Шенка, MD, и Арта Шпильмана, PhD. Детальная проверка окончательного текста проведена Майклом Сатейа, MD. Мы надеемся, что эта книга всегда будет с вами.

 

Содержание

I. Инсомнии

Инсомнией называются повторяющиеся проблемы с инициацией, продолжительностью, консолидацией или качеством сна, которые возникают, несмотря на достаточное время и возможности для сна, и приводят к определённым нарушениям дневной активности. Среди взрослых типичными являются жалобы на проблемы с инициацией и поддержанием сна. Эти жалобы обычно сочетаются с опасениями относительно ночного бодрствования и недостаточного количества ночного сна. Реже жалобы при инсомнии характеризуются ощущением плохого качества или «неосвежающего» сна, даже когда сохраняется «нормальная» или достаточная продолжительность типичного периода сна. Инсомния у детей часто фиксируется воспитателями и характеризуется сопротивлением укладыванию в постель, неспособностью спать в одиночестве или и тем, и другим.

 

Инсомния – симптом, который часто возникает в результате других первичных заболеваний, психических нарушений и других нарушений сна. Также она может возникать в результате использования, злоупотребления и воздействия определённых веществ. Если инсомния, которая возникает в результате этих состояний, значима, описываемое расстройство сна-бодрствования требует отдельного диагностического обозначения. Хотя предпочтителен выбор единого диагноза, такой выбор не обязательно подразумевает отсутствие факторов, относящихся к альтернативному диагнозу. Когда достигнуты критерии нескольких вариантов инсомнии, должны быть установлены все соответствующие диагнозы.

Стандартизированные критерии определения инсомнии

Все инсомнические нарушения характеризуются следующими диагностическими критериями:

Общие критерии инсомнии:

A. Жалобы на проблемы с инициацией сна, проблемы с поддержанием сна или на ранние пробуждения, или на сон, который постоянно является неосвежающим или плохого качества. У детей инсомния часто фиксируется воспитателями и характеризуется сопротивлением укладыванию в постель или неспособностью спать в одиночестве.

B. Вышеуказанные проблемы со сном возникают, несмотря на достаточные возможности и условия для сна.

C. Пациенты сообщают по меньшей мере об одной из следующих форм нарушения дневной активности, связанной с нарушением ночного сна:

i. утомляемость или плохое самочувствие,

ii. нарушение внимания, концентрации или памяти,

iii. социальная или профессиональная дисфункция или плохая успеваемость в школе,

iv. нарушение настроения или раздражительность,

v. дневная сонливость,

vi. снижение мотивации, силы или инициативности,

vii. склонность к совершению ошибок или аварий на работе или во время управления автомобилем,

viii. напряжённость, головные боли или гастроинтестинальные симптомы в ответ на недостаток сна,

ix. опасения или беспокойство в отношении сна.

 

Диагностические критерии адаптационной инсомнии

A. Симптомы пациента соответствуют критериям инсомнии.

B. Нарушение сна по времени связано с идентифицируемым стресс-фактором, который по природе является психологическим, психосоциальным, межличностным, связанным с окружающей обстановкой или физическим.

C. Ожидается разрешение нарушения сна по мере прекращения воздействия острого стресс-фактора или по мере приспособления индивидуума к стресс-фактору.

D. Нарушение сна продолжается менее трёх месяцев.

E. Нарушение сна нельзя объяснить другими существующими нарушениями сна, соматическими или неврологическими нарушениями, психическими расстройствами, использованием лекарств или других веществ.

Альтернативные названия

Острая инсомния; преходящая инсомния; кратковременная инсомния; инсомния, связанная со стрессом; транзиторная психофизиологическая инсомния; адаптационное расстройство.

Основные признаки

Адаптационная инсомния – это инсомния в сочетании с идентифицированным стресс-фактором. Нарушение сна при адаптационной инсомнии имеет относительно короткую продолжительность, обычно от нескольких дней до нескольких недель. Нарушение сна разрешается или ожидается его разрешение, когда исчезает специфический стресс-фактор или когда индивидуум приспосабливается к стресс-фактору. Множество стресс-факторов может провоцировать адаптационную инсомнию, включая изменения или конфликты в межличностных отношениях, профессиональный стресс, личные потери, тяжёлые утраты, новый медицинский диагноз, посещение или переезд на новое место, физические изменения в окружающей обстановке во время сна. Возникающее в результате нарушение сна может включать удлинение латентности сна, увеличение количества и продолжительности пробуждений от сна, короткую общую продолжительность сна или плохое качество сна. Некоторые лица могут предъявлять жалобы на дневную сонливость или утомляемость, трудности с поддержанием бодрствования или повторные эпизоды засыпания днём.

Сопутствующие признаки

Нарушение сна – главный признак адаптационной инсомнии, однако часто она сочетается с симптоматикой во время бодрствования. Эта симптоматика может включать в себя тревогу, беспокойство, заторможенность, тоску или депрессию, связанные со специфическим стресс-фактором. Также могут наблюдаться физические симптомы, такие как мышечное напряжение, желудочно-кишечные расстройства и головные боли. Дневные признаки утомляемости, нарушения концентрации и раздражительности могут быть отнесены как к стресс-фактору, так и к нарушению сна.