Дифференциальная диагностика

См. идиопатическую гиперсомнию с увеличением времени сна.

Диагностические критерии поведенческого синдрома недостаточного сна

1. Пациент жалуется на избыточную дневную сонливость или, у детей в препубертатном возрасте, отмечаются нарушения поведения, свидетельствующие о сонливости. Патологический характер сна отмечается почти ежедневно в течение по меньшей мере трёх месяцев.
2. Обычные для пациента периоды сна, установленные при помощи сбора анамнеза, дневника сна или актиграфии, короче, чем нормативные возрастные показатели.

  Примечание: У лиц с длительным периодом сна продолжительность обычных периодов сна может быть нормальной в соответствии с нормативными возрастными показателями. Однако такая продолжительность сна может быть недостаточной для этой группы.

1. Если обычный режим сна не поддерживается (выходные дни или время отпуска), пациенты спят значительно дольше, чем обычно.
2. Если проводится полисомнография, латентность сна составляет менее 10 минут и эффективность сна больше 90%. При МТЛС может наблюдаться короткая средняя латентность сна, менее восьми минут (при наличии или без множественных ПБСНС).
3. Гиперсомнию нельзя объяснить лучше другими нарушениями сна, соматическими или неврологическими нарушениями, психическими расстройствами, использованием лекарств или других веществ.

Основные признаки

Поведенческий синдром недостаточного сна возникает, когда индивидууму постоянно не хватает продолжительности сна, требуемой для поддержания нормального уровня внимания и бодрствования. Индивидуум попадает в состояние произвольной, хотя и непредумышленной, хронической депривации сна. При обследовании обнаруживается ненарушенная или превышающая среднюю способность к инициации и поддержанию сна, при отсутствии или с незначительной психопатологией. Детальный сбор анамнеза о текущем характере сна обнаруживает существенное несоответствие между потребностью в сне и реальным его количеством. Значительно увеличенное время сна по выходным и во время отпуска по сравнению с рабочими днями также подтверждает это нарушение. Недостаточный сон может быть особенно частым в подростковом возрасте, когда потребность в сне высока, но социальное давление и тенденция к запаздыванию фазы сна часто приводят к хроническому сокращению времени сна. Устранение симптомов в ответ на терапевтический курс увеличения времени сна подтверждает диагноз поведенческого синдрома недостаточного сна.

Сопутствующие признаки

У некоторых лиц развиваются раздражительность, дефицит концентрации и внимания, снижение уровня поддержания внимания, отвлекаемость, уменьшение мотивации, анэргия, дисфория, утомляемость, беспокойство, нарушение координации и плохое самочувствие. Вторичные симптомы могут становиться фокусом внимания пациента, заслоняя первичную проблему. Могут возникать паралич сна и гипнагогические галлюцинации.

Полисомнографические и иные объективные результаты обследования

Полисомнографическая оценка обнаруживает уменьшение латентности сна, высокую (более 90%) эффективность сна и удлинение времени сна, если можно спать сколько хочется. Распределение медленно-волнового и быстрого сна нормально. МТЛС выявляет избыточную сонливость, с наличием 2 стадии сна более чем в 80% эпизодов сна. Показатели латентности начала сна и несоответствие между информацией о сне в домашних условиях и наблюдаемой продолжительностью сна в лаборатории сна – наиболее чувствительные и специфичные признаки. Первоначально при установлении диагноза поведенческого синдрома недостаточного сна полисомнографическое мониторирование не требуется. Вместо этого сначала увеличивается время сна, после чего пациент оценивается повторно. Если терапевтический курс с более длительным периодом сна устраняет симптомы, диагностируется поведенческий синдром недостаточного сна.