| Фамилия, имя участника | |
| Учреждение(если имеется) | |
| Возраст(полных лет) | |
| Номинация(Фото или ДПИ) | |
| Уровень: «Профи» или «Любитель» | |
| Название творческой работы (для ДПИ дополнительное описание работы: техника, материал и т.п.) | |
| Год создания работы | |
| Электронный адрес | |
| Контактный телефон | |
| Место проживания (населенный пункт) | |
| Дата подачи заявки |






