Стандарт «Техника наложение резинового жгута

при артериальном кровотечении»

 

Цель: остановка артериального кровотечения. Показания: артериальное кровотечение.

Ресурсы: резиновый жгут Эсмарха, стерильные перчатки, большая салфетка или полотенце, перевязочный материал, бумага, карандаш.

Алгоритм действия:

1. Осмотрите пациента, успокойте, уложите больного.

2. Оцените состояние пациента и раны.

3. Объясните пациенту цель и ход манипуляции.

4. Обработайте руки спиртом.

5. Наденьте стерильные перчатки.

6. Произведите пальцевое прижатие артерии к кости.

7. Придайте конечности возвышенное положение для оттока крови.

8. Обверните салфеткой или полотенцем конечность в месте наложения жгута выше места кровотечения.

9. Растяните сильно жгут и обверните конечность туром так, чтобы кровотечение остановилось.

10. Наложите следующие туры, прикрывая предыдущий тур на 1/2 или 1/3 так, чтобы туры не перекрещивались и не ущемляли кожу.

11. Закрепите свободные концы жгута при помощи крючков.

12. Проверьте правильность наложения жгута (отсутствие пульса ниже места наложения, остановка кровотечения в ране, побледнение конечности).

13. Сделайте запись на бумаге со временем наложения жгута и закрепите ее под жгутом.

14. Транспортируйте пострадавшего лежа.

Примечание:

Жгут накладывается на 1,5- 2 часа, с послаблением через 30 минут;

Во время послабления жгута проводят пальцевые прижатия артерий;

- Детям жгут накладывается не более чем на 1 час;

- Нельзя прятать жгут под повязку или одежду;

- В холодное время жгут накладывается на 1 час, конечность утепляют одеждой или одеялом и привязывают кусок красной ткани;

- Вместо резинового жгута можно использовать ремень.

II Кровотечения

6. Стандарт «Техника наложения давящей повязки»

 

Цель: остановка венозного и капиллярного кровотечения, гемостаз мягких тканей на голове.

Ресурсы: стерильные салфетки; стерильные перчатки; 1% йодонат; ватно-марлевый тампон; бинт; раствор антисептика; 2 пинцета; спирт; стерильные перчатки; обезболивающее средство; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Обработайте руки спиртом.

2. Наденьте резиновые перчатки.

3. Осмотрите пациента, успокойте, уложите больного.

4. Оцените состояние пациента и раны.

5. Объясните пациенту цель и ход манипуляции.

6. Придайте удобное положение пациента с хорошим доступом к ране.

7. Обработайте края раны раствором 1% йодоната.

8. Просушите салфеткой.

9. Наложите на рану стерильные салфетки.

10. Наложите поверх салфетки ватно-марлевый тампон.

11. Закрепите тампон бинтовой повязкой (в зависимости от локализации раны).

12. Транспортируйте пациента в стационар, во время транспортировки следите за АД, ЧДД, пульсом, сознанием, состоянием повязки.

13. Снять перчатки и опустите в емкость в КБУ.

Примечание:

- тугая повязка накладывается при венозном и капиллярном кровотечении.

-при оказании первой медицинской помощи на догоспитальном уровне.

 

 

II Кровотечения

7. Стандарт «Техника наложения жгута - закрутки»

 

Цель: временная остановка артериального кровотечения.

Показание: артериальное кровотечение.

Ресурсы: салфетка; палочка; лист бумаги; резиновые перчатки; перевязочный материал; бинт; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Осмотрите пациента, успокойте, уложите больного.

2. Оцените состояние пациента и раны.

3. Объясните пациенту цель и ход манипуляции.

4. Придайте конечности возвышенное положение.

5. Обработайте руки спиртом.

Оденьте стерильные перчатки.

7. Наложите салфетку выше раны на уровне наложения закрутки.

8. Свяжите концы салфетки.

9. Вставьте палочку и закрутите до прекращения кровотечения и пульсации на периферических сосудах.

10. Зафиксируйте повязкой свободный конец палочки.

11. Обработайте раневую поверхность и наложите асептическую повязку.

12. Поместите под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки.

13. Транспортируйте пациента в стационар в положении лежа на носилках.

14. Снять перчатки и поместить в емкость в КБУ.

 

III Группа крови, теме-трансфузии

Стандарт «Техника определения группы крови

Стандартными сыворотками»

 

Цель: определить групповую принадлежность крови.

Показания: необходимость переливания крови: во время операции; предоперационном периоде; заболевании крови,

Ресурсы: планшет с маркированными ячейками; флакон с изотоническим раствором; пипетки; стеклянные палочки; скарификатор одноразовый; стерильные шарики; спирт 70%; стандартные гемагглютинирующие сыворотки 2-х серий; песочные часы; перчатки; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Проверьте качество стандартных гемагглютинирующих сывороток:

по внешнему виду (светлая прозрачная), сохранность ампулы, этикетку с указанием группы крови, титра, срок годности.

2. Объясните пациенту цель и ход процедуры.

3. Усадите или уложите больного так, чтобы можно было наблюдать за общим состоянием.

4. Проведите деконтоцинацию рук на гигиеническом уровне.

5. Наденьте стерильные перчатки.

6. Нанесите отдельными пипетками стандартные сыворотки по 1-й капле в ячейки специальной планшета по 2 серии (I, II, III группы).

7. Обработайте ватным тампоном со спиртом концевую фалангу безымянного пальца левой руки пациента,

8. Произведите укол скарификатором, первую каплю снимите стерильным ватным тампоном.

9. Возьмите стеклянной палочкой каплю крови, используя для этого разные стеклянные палочки.

10. Поместите в каждую ячейку планшета рядом с сывороткой крови и пропорции 1:10

11. Смешайте кровь с каплей сыворотки, осторожно покачивайте в руках.

12. Наблюдайте за реакцией в течение 5 минут.

13. Добавьте физиологический раствор по 1 капле к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация.

14. Оцените результат: если кровь свернулась (агтлютинация), то реакция положительная, если кровь не свернулась то реакция отрицательная,

15. Проведите контрольное исследование со стандартной сывороткой группы AB(TV) группы, если во всех 6 ячейках тарелки произошла реакция агглютинация.

16.Снимите перчатки и поместите в КБУ.

0(1)	А (II)	В (III)	АВ (IV)	Группа крови
–	–	–	+	00)
+	–	+	5	А<П)
+	+	–	+	В(Ш)
+	+	+	–	AB(IV)

где «+» – реакция агглютинация, где «–» – нет реакции агглютинации.

III Группа крови, теме-трансфузии