2020-06-08
4630
Цель: снятие гипсовой повязки.
Показание: при истечении сроков иммобилизации.
Ресурсы: гипсовые ножницы Штилле; щипцы Вольфа; расширители Кнорра; ножницы для разрезания гипсовых повязок; ножницы портновские; гипсовые ножи; гипсовые пилы.
Алгоритм действий:
1. Усадите пациента, успокойте.
2. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.
3. Уложите конечность в гипсовой повязке на специальную подставку - нижнюю конечность, на стол верхнюю конечность.
4. Производите снятие гипсовой повязки с помощью гипсовых ножниц, пил. При пользовании ножницами Штилле необходимо:
- введите режущую часть ножниц между гипсом и введенным под него шпателем;
- приподнимите одной рукой верхнюю ручку, благодаря чему соединенный с ней резец опускается;
- протолкните резец вперед рукой при помощи нижней ручки;
- произведите рассечение повязки, сближая обе руки. Примечание: При разрезании гипсовой повязки необходимо соблюдать осторожность, чтобы не травмировать конечность.
1. Разведите максимально в стороны края резца после разрезания повязки по длине.
2.Снимите осторожно повязку, поддерживая периферическую часть конечности.
3. Обмойте кожу после снятия гипсовой повязки теплой водой с мылом и мягкой ветошью.
4. Высушите кожу промокательными движениями индивидуальным полотенцем.
5. Обработайте кожу конечности вазелиновым маслом. Примечание: Размягчите гипертоническим раствором трудоснимаемые гипсовые повязки в области голеностопного и локтевых суставов.
VI. Травматология
38.Стандарт «Правила наложения транспортной шины»
Цель: иммобилизация поврежденной конечности на время транспортировки в ЛПУ.
Показания: повреждения конечностей.
1. Шина обязательно должна захватывать два смежных сустава, а иногда и три.
2. При иммобилизации конечности по возможности придать ей физиологическое положение.
3. При наложении транспортной шины одежду и обувь не снимают.
4. При открытых переломах на рану наложить стерильную повязку.
5. Нельзя накладывать жесткую шину на голое тело, необходимо проложить мягкую прокладку (марля, полотенце и т.д.).
6. Во время перекладывания больного с носилок, поврежденную конечность должен держать помощник.
7. Шина моделируется по здоровой конечности. Примечания: Нельзя самим предпринимать попыток к вправлению вывихнутой конечности, при открытых переломах нельзя вправлять отломки. Неправильно выполненная иммобилизация может привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и утяжелить травму. Кровоостанавливающий жгут не должен закрываться материалом. Конечность с наложенной шиной в холодное время утепляют. Коматозное состояние не препятствует противошоковых мероприятий.
VI. Травматология
Стандарт «Техника наложения шины Крамера
При переломе плеча»
Цель: транспортная иммобилизация при переломе плеча.
Показания: перелом,вывих плеча.
Ресурсы: лестничную шину Крамера, бинт, вату, обезболивающее средство, шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки.
Примечание: Помни! Наложение шиныпроводится в 3 этапа.
Алгоритм действия:
1. Усадите больного лицом к себе, успокойте
2. Объясните ход предстоящей манипуляции
3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки
4.Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола
5. Осмотрите место травмы
6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха
7. Придайте конечности срсднефизиологическое положение.
8. Согните руку в локтевом суставе под прямым углом и приведите верхнюю конечность к туловищу.
9. Выбрать лестничную шину Крамера 120см -длиной, 11см -шириной.
10. Приложите шину к здоровой конечности и отметьте расстояние от основания пальцев до локтевого сустава.
11. Уберите шину и в месте предполагаемого сустава согните шину под прямым утлом.
12. Приложите шину к здоровой конечности и отмерьте расстояние от локтевого сустава до плечевого сустава.
13. Уберите шину и в месте предполагаемого сустава, согните шину под тупым углом.
14. Приложите шину так чтобы конец шины проходил по спине до здоровой лопатки
15. Отмоделируйте шину на здоровой конечности.
16. Положите шину на поврежденную конечность.
17. Закрепите её на конечности с помощью бинта до здоровой лопатки, руководствуясь при этом правилами бинтования.
18. Наложите косыночную повязку для лучшей фиксации конечности. Примечание: - шина моделируется на здоровой конечности, поверх одежды, захватываются смежные суставы;
- на плечевую и бедренную кость захватываются 3 смежных сустава, на предплечье и голень 2 смежных сустава;
- внутренняя поверхность шины покрывается ватой и закрепится бинтом.
VI. Травматология
40. Стандарт «Техника наложения шины Крамера
На предплечье»
Цель: транспортная иммобилизация.
Показание: перелом костей предплечья.
Ресурсы: лестничная шина Крамера; 2 бинта; вата; косынка; шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки; емкость КБУ.
Алгоритм действий:
1. Усадите больного лицом к себе, успокойте.
2. Объясните ход предстоящей манипуляции.
3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.
4. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола-
5. Осмотрите место травмы,
6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха.
7. Придайте конечности среднефизиологическое положение.
8. Согните руку в локтевом суставе под прямым утлом и приведите верхнюю конечность к туловищу.
9. Выберите лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8 см шириной.
10. Приложите шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
11. На месте предполагаемого сустава согните ее под прямым углом (90°).
12. Приложите шину к здоровой конечности и уложите кисть и предплечье (проверьте правильность подготовки шины).
13. Шину уложите по заднее - наружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.
14. Зафиксируйте шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.
15. Наложите косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.
16. Снимите перчатки и опустите в КБУ.
Примечание: - при наложении шины фиксируйте 2 сустава: сустав выше
места перелома и сустав ниже места перелома;
- при переломе костей кисти, руку уложите в положении пронации на круглом валике или подручном круглом предмете, в кисть вложить валик из ваты и марли, или бинта;
- руку на валике зафиксируйте бинтовой повязкой и подвесьте на косынке;
- оберните с двух сторон шину ватой и прибинтуйте вату к шине.
VI. Травматология
