При оказании первой медицинской помощи»

 

Цель: уменьшить микробное загрязнение раны.

Показания: наличие раны.

Ресурсы: 2 пинцета, бикс со стерильным материалом, стерильный перевязочный материал, растворы антисептиков стерильные перчатки, 2 мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, 1% йодонат, или 70 % спирт; емкость КБУ. Алгоритм действия:

1. Усадите больного лицом к себе, успокойте.

2. Объясните ход предстоящей манипуляции.

3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.

4. Проведите осмотр раны.

5. Сделайте обезболивающее средство 2 мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.

6. Обработайте область кожу вокруг раны 1% раствором йодоната с помощью стерильного шарика или салфетки на пинцете 2 раза, или 70 % спиртом.

7. Положите пинцетом стерильную салфетку.

8. Закрепите перевязочный материал любым из способов.

9. Снимите перчатки и опустите в КБУ.

10. Госпитализация в стационар.

Примечание:

- проведение остановки кровотечения в ране - смотрите стандарт;

- профилактика столбняка и газовой гангрены проводится в поликлинике или в приемном отделении хирургического стационара;

- при укушенных ранах проводится экстренная профилактика бешенства и становится на учет.

 

 

VI. Травматология

Стандарт «Техника проведения перевязки»

 

Цель: смена повязки, уменьшить микробное загрязнение раны, защита раны от попадания микробов из вне.

Показания: наличие раны.

Ресурсы: 1.1,3% раствор перекиси водорода (или раствор фурациллина, или 0,5% раствор перманганата калия); 2. 0,5% раствор нашатырного спирта, 1% раствор йодоната (или йодопирона, 1% раствор бриллиантовой зелени), спирт 70 %, 10% раствор хлорида натрия; 3. Пинцет, стерильные ватные шарики, стерильные турунды, салфетки, лейкопластырь, бинт; емкость КБУ. Алгоритм действия:

1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.

2. Наденьте стерильные перчатки.

3. Снимите старую повязку пинцетом, вдоль раны, от одного конца к другому,

4. Отмочите присохшую повязку, используя 3% раствор перекиси водорода (или раствор фурациллина, или 0,5% раствор перманганаіа калия).

5. Осмотрите рану и окружающие её ткани.

6. Произведите туалет кожи вокруг раны сначала сухим шариком, затем смоченным в 0,5% растворе нашатырного спирта, от края раны к периферии.

7. Обработайте кожу вокруг раны одним из антисептиков - 1% йодонатом (йодопироном, 1% раствором бриллиантовой зелени), а затем спиртом.

Примечание: Не касайтесь рукой к той части инструмента, которая соприкасается с раной.

8. Промойте рану 3% раствором перекиси водорода, если в ране есть гнойное отделяемое, используя шарики в зажиме.

9. Осушите рану и оставьте в ране турунду или тампон, смоченный   10% раствором хлорида натрия.

10. Наложите новую повязку, используя стерильные салфетки, при необходимости ватники,

11. Закрепите повязку, используя либо клеол, лейкопластырь, сетчато-трубчатый бинт, или бинт.

12. Снимите перчатки и опустите в КБУ.

VI. Травматология

Стандарт «Техника проведения перевязки чистой

Послеоперационной раны»

 

Цель: ревизия раны и наложение асептической повязки.

Показания: наличие послеоперационной раны.

Ресурсы: стерильный лоток; стерильные резиновые перчатки; стерильный перевязочный материал; пинцеты; 1% раствор йодоната; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.

2. Наденьте резиновые перчатки.

3. Снимите пинцетом грязную салфетку с раны,

4. Проведите пальпацию вокруг шва.

5. Обработайте шов промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете.

6. Наложите сухую салфетку на рану стерильным пинцетом.

7. Закрепите повязку, используя либо клеол, лейкопластырь, сетчато-трубчатый бинт, или бинт.

8. Использованный инструмент, перчатки и перевязочный материал поместить в разные емкости КБУ;

 

VI. Травматология

Стандарт «Техника проведения перевязки гнойной раны»

 

Цель: соблюдение антисептики в ране.

Показание: наличие гнойной раны.

Ресурсы: стерильный лоток; резиновые перчатки; перевязочный материал; пинцеты; зонд желобоватый; шприц с тупой иглой; плоские резиновые дренажи; раствор антисептика;  емкость КБУ, ранорасширители; 3% раствор перекиси водорода; 1% раствор йодоната.

Алгоритм действия:

1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.

2. Наденьте резиновые перчатки.

3. Снимите пинцетом грязную салфетку с раны.

4. Удалите из раны пинцетом плоский резиновый дренаж.

5. Обработайте вокруг раны 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете.

6. Высушите вокруг раны салфеткой на пинцете.

7. Обработайте вокруг раны 1% раствором йодоната салфеткой на пинцете.

8. Осмотрите рану с помощью ранорасширителя, или зонда.

9. Промойте рану 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца и тупой иглы.

10. Высушите рану салфеткой на пинцете.

11. Сбросьте все использованные инструменты в лоток для грязного инструментария.

12. Обработайте кожу вокруг раны 1% раствором йодоната салфеткой на пинцете.

13. Введите в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда.

14. Наложите пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе.

15. Закрепите повязку, используя либо клеол, лейкопластырь, сетчато-трубчатый бинт, или бинт.

16. Использованный инструментарий, перчатки и перевязочный материал поместить в разные емкости КБУ.

 

VI. Травматология

Стандарт «Проведение специфической профилактики

Столбняка»

 

Цель: для экстренной специфической профилактики столбняка.

Показания: наличие ран, ожогов 2-3 степени, отморожения и прочее.

Ресурсы: стерильные перчатки, спирт, стерильный перевязочный материал, шприц, антистолбнячный анатоксин, противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ); при отсутствии ПСЧИ- сыворотку противостолбнячную очищенную методом пептического переваривания концентрированную, жидкую (ППС); емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.

2. Наденьте резиновые перчатки.

3. Обработайте кожу 70% спиртом.

4. Введите внутрикожно в область разгибатеяьной поверхности предплечья 0,1мд разведенной в пропорции 1:100 противостолбнячной сыворотки.

5. Оцените результат через 20мин: если папула размером до 0,9мм, то результат отрицательный и тогда п/к вводится 0,1мл ПСС, через 20 мин остальная доза (всего 3000 МЕ).

6. Наблюдайте за пациентом в течение часа.

7. Использованный инструментарий, перчатки и перевязочный материал поместить в разные емкости КБУ.

Примечание:

- профилактика столбняка проводится после пробы на чувствительность;

- с лечебной целью ППС вводят больным в максимально ранние сроки от начала заболевания в дозе 100 000- 200 000 МЕ;

- сыворотку вводят внутривенно или в спинномозговой канал;

- в зависимости от тяжести заболевания введение сыворотки повторяют до исчезновения рефлекторных судорог.

 

VI. Травматология