Сестринские вмешательства

1. Немедленный вызов врача.

2. Резкий удар в области сердца.

3. Уложить пациента с приподнятыми под углом 20° ногами, если нет признаков отека легких.

4. Выполнить подачу увлажненного кислорода.

5. С врачом или без него - непрямой массаж сердца, ИВЛ.

6. Приготовить для введения лекарственные средства:

атропин 0,1 % - 1 мл;

дофамин 5% (100 мг);

эуфиллин 2,4 % - 10 мл;

преднизолон 60 мг.

7. Ввести назначенное врачом лекарственное средство.

Примечания:

1. Пациент подлежит госпитализации.

2. Лекарственные средства вводить строго по назначению врача.

3. Побеседовать с пациентом о необходимости консультации кардиолога и о возможности установки ему искусственного водителя ритма.

ДИАРЕЯ — ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Жалобы пациента	Данные осмотра
1. Чувство жажды. 2. Сухость во рту. 3. Диарея. 4. Рвота. 5. Снижение температуры тела. 6. Судороги икроножных мышц 7. Снижение тургора кожи. 8. Олигурия	1. Сухость кожи, цианоз губ. 2. Стул от 3 до 20 раз в сутки. 3. Осиплость голоса. 4. Одышка. 5. Тахикардия. 6. Гипотония.

Сестринские вмешательства

1. Вызов врача

2. Промывание желудка (по назначению врача).

3. Организация питьевого режима и согревания пациента.

• Раствор: 1 л кипяченой воды + 20 г глюкозы + 3,5 г натрия хлорида +

2,5 г натрия гидрокарбоната + 1,5 г калия хлорида - пить.

• Любой солевой раствор (трисоль, ацесоль и др.) внутривенно капельно по назначению врача.

4. Обязательная госпитализация в специализированный стационар (в инфекционное отделение при резко выраженной дегидратации).

5. Помощь (питье, инфузии) продолжается при транспортировке.

6. Соблюдать правила личной гигиены

Примечания

Не пытаться лечить пациента с диареей на дому! Транспортировка пациента на носилках. Использовать дезинфекцию рвотных, каловых масс, предметов ухода за пациентом.

ЖЕЛТУХА

Жалобы пациента	Данные осмотра
1. Икретичность склер. 2. Желтушность кожи. 3. Возможно повышение температуры тела. 4. Диспептические симптомы. 5. Возможна боль в правом подреберье	1. Желтуха. 2. Изменение цвета мочи (от цвета пива до темно-коричневого). 3. Изменение цвета кала (от глинисто-серого до темно-коричневого). 4. Возможна увеличенная, болезненная или безболезненная печень

Сестринские вмешательства

1. Сообщить о пациенте врачу.

2. Собрать анамнез:

• были ли контакты с больными острым вирусным гепатитом;

• перенесенные заболевания (вирусный гепатит, алкоголизм, отравления, болезни крови, прием красящих продуктов).

3. Побеседовать с пациентом о необходимости соблюдения назначенной врачом диеты, режима.

4. По назначению врача госпитализировать пациента в инфекционное отделение или направить на прием к участковому врачу

Примечания:

1. Рассматривать всякую желтуху как возможность вирусного гепатита.

2. Применять возможные меры дезинфекции.

3. Лечит все виды желтух только врач.

ГЕРОИНОВЫЙ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ

Жалобы пациента	Данные осмотра
Ранние 1. Зевота. 2. Слезотечение.	Гипергидроз.
Через 12- 18 часов 1. Раздражительность. 2. Анорексия 3. Озноб, жар. 4. Одышка.	1. Наблюдается тревога. 2. «Гусинаякожа» 3. Тремор, тахикардия. 4. Гипертермия.
Через 24 часа 1. Интоксикационный психоз. 2. Судорожный синдром. 3. Сухость кожи. 4. Гипертермия	1. Тошнота, рвота. 2. Боли в животе, конечностях, пояснице, суставах. 3. Диарея

Сестринские вмешательства

1. Обеспечить физический и эмоциональный покой пациенту.

2. Вызвать врача.

3. Контролировать поведение пациента, не оставлять его одного.

4. По назначению врача ввести внутривенно 10 - 20 мг реланиума с 10 мл 40% глюкозы.

5. Оценить ЧДД, АД.

6. Через 15 минут повторить введение.

7. Повторять введение через каждые 2 - 3 часа.

8. После каждого введения лекарств измерять ЧДД, АД.

9. По назначению врача ввести внутривенно 5% раствор унитиола.

10. Сопровождать пациента при транспортировке его в наркологическое отделение.

11. При транспортировке наблюдать за пациентом - возможно суицидное поведение

АЛКОГОЛЬНЫЙ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ

Жалобы пациента	Данные осмотра
1. Чувство тревоги. 2. Суицидные мысли. 3. Головная боль. 4. Головокружение. 5. Боль в области сердца	1. Расстройство восприятия. 2. Судороги. 3. Морально-этические нарушения поведения. 4. Артериальная гипертензия (или гипотензия) 5. Тремор. 6. Тахикардия. 7. Возможен инсульт. 8. Амнезия на отдельные эпизоды опьянения

Сестринские вмешательства

1. Обеспечить пациенту удобное положение.

2. Вызвать врача.

3. Осмотреть пациента на предмет выявления переломов ребер, черепно-мозговых травм, заболеваний щитовидной железы (тремор, тахикардия).

4. Приготовить для внутривенного введения ампулы:

• реланиум (0,5% раствор);

• глюкоза (40 % раствор);

• кальция хлорид (10 % раствор);

• унитиол (5% раствор);

• аскорбиновая кислота (5 % раствор).

5. Вводить лекарственные средства по назначению врача.

6. Госпитализация пациентов с осложненным синдромом (инсульт) в сопровождении

АЛКОГОЛЬНАЯ КОМА

Жалобы пациента	Данные осмотра
1. Возбуждение, эйфория. 2. Двигательные нарушения. 3. Похолодание конечностей. 4. Кровянистая моча	1. Атаксия, дизартрия. 2. Гиперемия кожи. 3. Бледность и влажность кожи, цианоз. 4. Гипотермия. 5. Артериальная гипотензия. 6. Медленное, шумное дыхание. 7. Глазные яблоки «плавают». 8. Мышечная гипотония, арефлексия. 9. Судороги

Сестринские вмешательства

1. Очистить полость рта и дыхательных путей

2. Вызвать врача

3. Обильное промывание желудка

4. Согреть пациента

5. Измерить пульс, ЧДД, АД

6. Приготовить для инъекций препараты:

• 40 % раствор глюкозы;

• 5% раствор аскорбиновой кислоты;

• 5% раствор витамина В;

• 30 - 60 мг преднизолона;

• 25 % раствор магния сульфата.

7. Вводить лекарственные средства по назначению врача.

8. Наблюдать за пациентом (помощь при рвоте).

9. Сопровождать пациента при транспортировке в реанимационный блок.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Жалобы пациента	Данные осмотра
Прекома 1. Постепенное начало. 2. Жажда, сухость во рту. рта. 3. Анорексия. 4. Тошнота, рвота.	1. Общая слабость. 2. Сухость кожи, слизистой полости 3. Заторможенность.
Кома 1. Утрата сознания	1. Шумное редкое дыхание (Куссмауля). 2. Запах ацетона в комнате. 3. Артериальная гипотензия. 4. Тахикардия. 5. Глазные яблоки мягкие. 6. Тонус мышц снижен (рука свисает). 7. Температура тела снижена. 8. Гиперемия кожи, расчесы.