Приступ удушья (сердечная астма)

 

Жалобы пациента	Данные осмотра
1. Удушье. 2. Клокочущее дыхание. 3. Кашель с отделением пенистой мокроты розового цвета. 4. Чувство страха смерти. 5. Сердцебиение 7. Вены шеи набухшие. 8. ЧДД 3 0 - 4 0 в минуту. 9. Пульс частый, нитевидный. 10. АД снижается. 11.Тоны сердца глухие, аритмичные	1. Пациент сидит, ловит ртом воздух. 2. Возбуждение. 3. Страдальческое выражение лица. 4. Кожа серо-бледная. 5. Акроцианоз. 6. Капли пота на лице.

 

Сестринские вмешательства

1. Вызвать врача.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки, окно).

3. Освободить пациента от стесняющей одежды.

4. Усадить пациента со спущенными ногами (подушку для опоры спиной).

5. Резиновым баллоном отсосать пену и слизь изо рта.

6. Дать под язык одну таблетку нитроглицерина (при АД более 100 мм рт. ст.).

7. Выполнить подачу кислорода через пеногаситель (10% антифомсилан или спирт).

8. Приготовить для введения по назначению врача препараты в ампулах:

1 % раствор морфина гидрохлорида; 0,25 % раствор дроперидола;

1% раствор димедрола; 40 - 160 мг фуросемида (лазикса); 30 - 60 мг преднизолона; 5% раствор пентамина (при артериальной гипертензии);

2,4 % раствор эуфиллина; 0,025 % раствор строфантина; 25 % раствор кордиамина;

9. Повторно измерить АД, следить за пульсом.

10.Вводить лекарства по назначению врача

Примечание:

В условиях, когда нет лекарственных средств, можно применить венозные жгуты - наложить на нижние конечности.

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Жалобы пациента	Данные осмотра
1. Головокружение. 2. Общая слабость. 3. Жажда (не всегда). 4. Рвота (содержимое цвета кофейной гущи). 5.Возможна алая кровь при обильном кровотечении в желудке. 6. Мелена (появляется поздно)	1. Бледность кожных покровов. 2. Тахикардия. 3. АД снижено. 4. Возможен коллапс. 5. Возможен обморок. 6. В анамнезе - заболевание желудка

 

Сестринские вмешательства

1. Уложить пациента горизонтально без подушки.

2. Запретить питье, прием пищи, лекарств внутрь.

3. Допустимо давать повторно столовыми ложками 5% раствор аминокапроновой кислоты.

4. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом (холодной водой).

5. Вызвать врача.

6. Приготовить все необходимое для ухода при рвоте.

7. Оценить пульс, измерить АД.

8. Приготовить лекарственные средства для введения по назначению врача:

аминокапроновая кислота 5% - 100 мл; этамзилат (дицинон) 12,5% - по 2 мл;

адроксон 0,025 % - по 1 мл. Плазмозамещающие растворы (полиглюкин или реополиглюкин)

Примечание:

1.Применение кальция хлорида и вазопрессоров нежелательно - усилят кровотечение.

2. Госпитализация пациента в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках с опущенным головным концом (при большой кровопотере).

3. Транспортировка в сопровождении.

 

ПРИСТУП ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

Жалобы пациента	Данные осмотра
1. Приступообразная боль в поясничной области. 2. Связь боли с физическим напряжением. 3. Частые болезненные мочеиспускания. 4. Задержка мочеиспускания. 5. Тошнота, рвота. 6. Боль в сердце.	1. Асимметрия поясничной области. 2. Боль при пальпации по ходу мочеточников. 3. Положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании поясничной области). 4. Пациент мечется, не находя удобного положения. 5. Макрогематурия. 6. Отхождение камней.

 

Сестринские вмешательства

1. Вызвать врача.

2. Положить теплую грелку к поясничной области.

3. Если есть возможность, поместить пациента в ванну с горячей водой.

4. Ввести внутривенно препарат-спазмолитик (2 - 4 мл 2% раствора но-шпы, 2 - 4 мл папаверина гидрохлорида внутримышечно) в сочетании с ненаркотическим анальгетиками (2 - 4 мл 5 0% раствора анальгина или 5 мл баралгина, 1 мл 5 - 10 % раствора трамала) внутримышечно или внутривенно.

5. Успокоить пациента.

6. Оценить пульс, измерить АД.

7. Если боль не купируется, по назначению врача и вместе с врачом ввести внутривенно наркотический анальгетик (1 - 2 % раствор промедола вместе с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 1 мл 2% раствора омнопона).

Примечания:

1. Оказывать помощь только после установления точного диагноза врачом.

2. При подозрении на острую патологию в брюшной полости (почки - забрюшинно) обеспечить консультацию хирурга.

3. При подозрении на острую патологию брюшной полости анальгетики не вводить до осмотра пациента хирургом.

АРИТМИЯ — ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ

Жалобы пациента	Данные осмотра
1. Ощущение удара в области сердца. 2. Сердцебиение. 3. Чувство стеснения в груди. 4. Головокружение. 5. Общая слабость. 6. Внезапное окончание приступа	1. ЧСС - 160-240 ударов в минуту. 2. Одышка. 3. Бледность кожи. 4. Пульсация и набухание шейных вен. 5. АД снижается. 6. Частое обильное мочеиспускание

Сестринские вмешательства

1. Немедленный вызов врача.

2. Если пациенту известно, что у него наджелудочковая ПТ, применить вагусные пробы:

• предложить пациенту сделать вдох с замкнутой голосовой щелью;

• то же, но сделать выдох;

• вызвать рвотный рефлекс;

• вдох с замкнутой голосовой щелью и натуживание.

3. Приготовить препараты:

новокаинамид 10% раствор - 10 мл;

дигоксин 0, 025 % - 1мл;

лидокаин 2% по 3 мл №3;

финоптин 0,25% -2-4 мл;

мезатон 1% - 1 мл;

магния сульфат 25 % - 5-10 мл.

4. Ввести препараты, назначенные врачом.

5. После приступа обеспечить пациенту покой.

6. Исследовать пульс, измерить АД.

Примечания:

1.Введение лекарственных средств возможно только по назначению врача.

2. Рекомендовать пациенту обратиться к врачу- аритмологу для решения вопроса о дальнейшем лечении аритмии.

 

 

АРИТМИЯ — БРАДИАРИТМИЯ (A-V БЛОКАДА)

 

Жалобы пациента	Данные осмотра
1. Внезапное начало. 2. Потеря сознания. После приступа 1. Общая слабость. 2. Боли в конечностях После приступа 1. Сознание возвращается. 2. Пульс менее 40 ударов в минуту. 3. АД повышается	1. Цианоз кожных покровов. 2. Пульс не прослушивается. 3. АД не определяется. 4. Тоны сердца не прощупываются.