2020-06-10
57
Субъективно: опрос, жалобы больной.
Объективно: гинекологический осмотр в зеркалах, забор мазка на онкоцитологию, кольпоскопия, биопсия шейки матки. Ассистенция врачу при диагностическом выскабливани полости матки.
Второй этап - сестринский диагноз, проблемы пациентки
Физиологические: ациклические кровотечения, патологические выделения из половых путей, боль, нарушение функции соседних органов.
Психологические: беспокойство, страх за здоровье.
Потенциальные: риск осложнений, злокачественное перерождение опухоли.
Приоритетная: главная, требующая немедленного решения.
Третий этап сестринского процесса - формулирование целей
Краткосрочная: немедленное решение приоритетной проблемы
Долгосрочная: благоприятный исход, профилактика осложнений.
Четвертый этап - планирование сестринского вмешательства с мотивацией
| Вмешательства | Мотивация |
| 1. Крауроз, лейкоплакия. | Независимо: туалет наружных половых органов с антисептиками. Зависимо: анастезирующая мазь с лидокаином. антигистаминные препараты, при инфекции: антибиотики, гормонотерапия, хирургическое лечение. |
| 2. Миома матки. | Зависимо: Гормонотерапия. Физиотерапия. Хирургическое вмешательство:вылущивание узлов с целью сохранения матки у молодых женщин, удаление матки. Показания: быстрый рост опухоли, большие ее размеры, маточные кровотечения, болевой синдром, перекрут ножки и некроз узла, подозрение на злокачественное перерождение. |
| 3.Эрозия шейки матки. | Зависимо: Консервативное лечение: влагалищные ванночки и тампоны. Хирургическое лечение: диэлектроконизация шейки матки. |
| 4. Рак шейки матки, тела матки, яичников, молочной железы. | Зависимо: Удаление пораженного органа. Лучевая терапия.Химиотерапия. |
| 5. Эндометриоз. | Зависимо: Консервативная терапия: гормональнотерапия, гемостатики. Оперативное лечение: прижигание. |
| 6. Кисты. | Противовоспалительная терапия. При экстренных состояниях хирургическое лечение: вылущивание кисты и резекция яичника. |
Пятый этап - оценка результата
|
|
|
Цель достигнута полностью, цель достигнута не полностью, цель не достигнута, ухудшение состояния.
Неотложные состояния в гинекологии
Внематочная беременность - беременность, развивающаяся вне матки. Различают трубную, шеечную, яичниковую, брюшную.
Причины: Воспалительные процессы женских половых органов. Аборт. Нарушение гормональной функции яичников. Перенесенные операции на половых органах. После лечения бесплодия.
Клиника:
1. Прогрессирующая трубная беременность. Присутствуют признаки беременности, состояние удовлетворительное, боли и кровянистые выделения отсутствуют, при влагалищном исследовании - матка меньше срока беременности, рядом безболезненное образование.
|
|
|
2. Трубный выкидыш на сроке 5-6 недель беременности. Признаки беременности, ухудшение состояния, обморок, боли схваткообразные справа или слева внизу живота, мажущие кровянистые выделения темного цвета, матка меньше срока беременности, болезненная при пальпации.
3. Разрыв маточной трубы. Присутствуют признаки беременности, общее состояние ухудшается, острые боли внизу живота, выделения могут отсутствовать или незначительные, клиника внутреннего кровотечения (снижение АД, частый пульс, бледность кожных покровов), температура тела нормальная, положительный симптом раздражения брюшины, матка меньше срока беременности, болезненная при пальпации.
Диагностика: анамнез, экспресс-тест на беременность, УЗИ, лапароскопия, пункция заднего свода влагалища при разрыве маточной трубы - кровь.
Лечение: г оспитализация в гинекологический стационар, борьба с острой кровопотерей и гемморагическим шоком, определение группы крови и резус фактора больной, гемотрансфузия, хирургическое лечение: тубэктомия, диспансерное наблюдение, реабилитация (восстановление).
