Алгоритм выполнения манипуляции: Промывание желудка (пациент в сознании)

I Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2) Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку.

3) Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.

4) Снять зубные протезы у пациента (если они есть).

5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук.

6) Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа.

7) Измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Глубина введения зонда у ребенка определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка.

8) Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца.

9) Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца.

II Выполнение процедуры:

1) Встать сбоку от пациента.

2) Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.

Надеть на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод.

3) Смочить слепой конец зонда водой или глицерином.

4) Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.

5) Наклонить голову пациента вперед, вниз.

6) Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.

7) Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков).

8) Продвинуть зонд на 7-10 см.

9) Присоединить воронку к зонду.

10) Опустить воронку ниже положения желудка пациента.

11) Заполнить воронку водой больше половины, держа ее наклонно

При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать

количеству выведенных промывных вод.

12) Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в желудок.

13) Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.

14) При необходимости слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования — в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть — в емкость для сбора промывных вод.

15) Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

16) Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.

III Окончание процедуры:

1) Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку — в контейнер.

2) Промывные воды подвергнуть дезинфекции.

3) Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.

4) Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

5) Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.

6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

7) Уточнить у пациента его самочувствие.

8) Отметить в листе назначений о выполненной процедуре

 

 

 

Введение лекарственных средств с помощью клизм

Оснащение	Грушевидный баллон на 150 мл. Газоотводная трубка. Штатив для капельных вливаний. Система для капельного введения. Шприц. Лоток. Пинцет. Стерильный наконечник. Шпатель. Ширма (если процедура выполняется в палате). Водный термометр. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
	Вазелин. Лекарственные препараты по назначению врача. Нестерильные перчатки.
	Туалетная бумага. Фартук влагонепроницаемый. Подкладная пеленка влагоустойчивая одноразовая. Пеленка для укрывания пациента. Клеенка
Алгоритм введения лекарственных препаратов с помощью клизм	I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной процедуры. 3) Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате). 4) Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. 5) Подложить под ягодицы и бедра пациента клеенку и пеленку. 6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7) Надеть фартук и нестерильные перчатки.
	II Выполнение процедуры: 1) Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата температурой 37-38°С (количество вводимого лекарственного препарата определяет врач). 2) Закругленный конец газоотводной трубки смазать вазелином на протяжении 30 см. 3) Закругленный конец трубки взять в правую руку как "писчее перо", а свободный конец зажать 4 и 5 пальцами. 4) Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см (первые 3-4 см - по направлению к пупку, а остальные - по направлению позвоночника) так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см. У детей младшего возраста глубина введения трубки 6-15 см, с 10-12 лет вводить на глубину 15-30 см. 5) При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток. 6) При капельном введении: большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой ввести наконечник в прямую кишку; отрегулировать скорость вливания раствора. 7) Укрыть пациента одеялом. 8) По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении спереди назад).
	III Окончание процедуры: 1) Поместить бумагу в пластиковый пакет или лоток. 2) Снять фартук, перчатки, газоотводную трубку, наконечник поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3) Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора). 4) Если процедура проводилась в манипуляционной, сопроводить пациента в палату. 5) Уточнить у пациента его самочувствие. 6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики	За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы, а также лекарственной микроклизмы, сделать пациенту очистительную клизму. При проведении капельных вливаний 5% раствора глюкозы, 0,9% раствора хлорида натрия к флакону прикрепляют грелку для поддержания температуры раствора (40-42°С), скорость введения должна быть не более 60-80 кап/мин.