Генетические исследования

Ген депрессии и ген биполярного расстройства. В 1980 году выявили ген, расположенный на 11 хромосоме, связанный не только с развитием депрессии, но и биполярным аффективным расстройством (или маниакально-депрессивным психозом).

Позже генетики установили, что гены на 4 хромосоме и на Х-хромосоме вызывают склонность к депрессии. При делециях и дупликациях этих генов возникает повышение чувствительности к стрессу, что и приводит к развитию депрессии.

Врачами-практиками выявлено, что если один из членов семьи перенес хоть один депрессивный эпизод, то риск возникновения депрессии у других родственников увеличивается в два раза. А у родственников лиц, перенесших биполярное расстройство, риск возникновения депрессии возрастает в шесть раз. Генетическая предрасположенность подтверждается тем, что при наличии биполярного расстройства у обоих родителей, депрессия у детей наблюдается в 75% случаев.

Ген триптофангидроксилазы и депрессия. Снижение продукции серотонина в головном мозге приводит к депрессии. Триптофангидроксилаза - фермент, участвующий в синтезе серотонина в различных структурах коры головного мозга.

Кодируется геном TPH2, локализованным на 12 хромосоме на плече q. Полиморфизм в этом гене, вызванный мутацией, приводит к снижению продукции серотонина на 80%. Помимо депрессии, изменения в этом гене, могут привести к суицидальным наклонностям.

Ген мозгового трофического фактора и депрессия. Уровень мозгового нейротрофического фактора (BDNF) снижен при хроническом стрессе, что доказано опытами на животных. Этот фактор участвует в нейрогенезе и развитии большого депрессивного расстройства.

Различные вариации в гене мозгового трофического фактора влияют на уязвимость человека к депрессии. Косвенным доказательством этого эффекта является, то, что прием антидепрессантов способствует повышению уровня BDNF в гиппокампе и устойчивость к стрессу.

Ген транспортера серотонина и депрессия. Генетическая предрасположенность к депрессии, возможно, связана дефектами белков, транспортирующих серотонин. Белки, связанные с серотонином, в последнее время интенсивно изучаются, так как они являются мишенями лекарств-антидепрессантов. Некоторые из них могут служить биомаркером предполагаемого ответа пациента на лечение тем или иным противодепрессивным препаратом. Всего обнаружено 12 генов кандидатов, с помощью которых можно предсказать эффективность лечения депрессии.

Наследственность

Наследственность обуславливает почти половину всех случаев депрессивных расстройств. Таким образом, депрессия чаще встречается среди родственников 1-ой линии больных с депрессией, конкордантность между однояйцевыми близнецами достаточно высока.

Риск заболеть тем выше, чем ближе степень родства с больным. Если заболевание затрагивает мать или отца, или обоих (то есть родственники первой степени), риск составляет 15-30%. Избежать депрессии поможет реализация правильного режима жизни — избегание стрессов, сбалансированное питание, регулярные физические тренировки. Человек, подверженный риску по наследственным причинам, должен быть внимателен к всякого рода тревожным симптомам (например, сохранение длительно плохого настроения) и сообщать о них врачу, даже семейному.

Средовые риски

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.