Характеристика болезни и основные формы

Депрессия — психическое расстройство, подразумевающее тотальное падение настроения, заторможенность в действиях и мышлении, крайне пессимистический взгляд на вещи, происходящие вокруг. Депрессивные расстройства относятся к группе аффективных, т.е. расстройств настроения.

Характеризуются чувствами печали, раздражительности, пустоты или утратой удовольствий, что сопровождается другими когнитивными, поведенческими или психовегетативными симптомами и значительно влияет на способность к функционированию человека. Важным признаком всех депрессивных расстройств является отсутствие в анамнезе Маниакальных, Смешанных или Гипоманиакальных эпизодов, которые будут указывать на наличие Биполярного расстройства или Циклотимии.

Симптоматика варьируется в разных видах, но выделить основной список все же возможно:

• постоянное чувство грусти и опустошенности;
• чувство беспомощности;
• чувство вины;
• утрата интереса к жизни;
• повышенная утомляемость;
• психическая и физическая медлительность ("ленность" мышления, замедленность движений);
• нарушение сна;
• изменение пищевого поведения (переедание или потеря аппетита);
• мысли о смерти или самоубийстве.

Принято выделять два основных вида депрессии:

• экзогенный (расстройство вызвано воздействием окружающей среды, к примеру, смертью близкого или потерей работы);
• эндогенный (расстройство вызвано внутренним конфликтом, причина которого в большинстве случаев остается невыясненной).

Депрессия может развиваться в различной по степени тяжести форме: легкой (дистимия), средней (клиническая или называемая также большой) и тяжелой (расстройство с некоторыми проявлениями невроза либо психоза). По характеру протекания процесса выделяют следующие виды депрессии:

• большая (клиническая);
• тревожная;
• маскированная;
• атипичная;
• невротическая;
• маниакально-депрессивная;
• эндогенная;
• хроническая;
• психотическая.

Кроме этого, депрессия может быть детской, подростковой и развиваться у людей в пожилом возрасте.

Клиническая депрессия — «классическая» форма расстройства. Ее ставят в случае, когда все симптомы ярко выражены и представляют собой целостную картину заболевания, но отсутствует возможность изучить детали и с большей точностью диагностировать вид.

Заболевание развивается постепенно и последовательно. На пике человек все время подавлен, ощущает умственную и физическую истощенность. В корне изменяется поведение и образ мыслей — появляются необъяснимая тревога, страх, отчаяние.

Хроническая. Главным отличием от клинической считаются протяженность и тяжесть. Симптоматика более слабая, но проявляется в течение 2-х лет и более. Человек может вести привычный для себя образ жизни — общаться с родными, ходить на работу, однако, его настроение всегда заметно снижено, прежние увлечения больше не представляют интереса, общество новых людей пугает.

Проблемы с физическим состоянием помогают точнее определить диагноз — бессонница, снижение аппетита, отсутствие работоспособности, регулярные головные боли, снижение либидо, изменение поведения.

Биполярная (маниакальная) — самый тяжелый вид депрессии. Расстройство передается при помощи наследственности или зарождается на фоне других психических отклонений.

Главная особенность биполярного вида — резкая, беспричинная смена настроения. В первый промежуток времени больной раздражительный, подавленный, отказывающийся от общения и собственных увлечений. Могут присутствовать замедленная речь, отсутствие физической и мыслительной активности.

Второй промежуток кардинально отличается от первого — человек находится в состоянии эйфории, много говорит, смеется, строит планы, не может усидеть на месте, все время что-то промышляя. Период яркой активности, как правило, менее долгосрочный.

Маскированную депрессию сложно диагностировать, поскольку симптоматика скрывается появлением соматических патологий.

Плохое настроение, апатию и физическое недомогание можно списать на вегетососудистую дистонию, артериальную гипертензию, остеохондроз и прочие подобные заболевания.

В психоаналитической концепции одним из симптомов маскированной депрессии является гиперактивная деятельность.

Больной не желает принимать факт наличия депрессии, полностью сосредотачиваясь на собственном здоровье, забывая про семейные и рабочие обязанности, уход за собой.

Психотическая депрессия развивается вследствие наследственной предрасположенности или ушиба головного мозга. Главной особенностью является наличие галлюцинаций, бреда, мании или фобии. Они прилагаются к «классическим» симптомам.

В отличии от биполярной депрессии, в этом случае человек постоянно находится под давлением апатии и собственного плохого настроения. Пациент настолько замыкается в себе, что просто не желает обсуждать проблему, обращаться к специалисту.

Невротическая депрессия — смесь классического вида заболевания и невроза. Чаще всего встречается у людей со слабой нервной системой или определенным складом характера.

Основная причина невротической депрессии — конфликт или патовая ситуация, выхода из которой пациент не видит. Типичная симптоматика смешивается с признаками невроза — головными болями, проблемами пищеварительной системы, болью в мышцах и суставах.

В большинстве случаев больной сам осознает, что нуждается в помощи.

При атипичной депрессии, помимо основных симптомов, наблюдаются повышение аппетита, постоянная сонливость, желание плакать, болевые ощущения по всему телу, повышенная тревожность и панические атаки.

Послеродовая депрессия может возникнуть как после обычных, благополучно завершившихся родов, так и после прерванной беременности, выкидыша, замерзшей беременности, мертворождения. Причиной послеродовой депрессии может послужить резкий гормональный всплеск.

Циркулярная депрессия проявляется суточными либо сезонными колебаниями настроения. Больные испытывают проблемы со сном, их посещают мысли о бесперспективности жизни и собственной никчемности, заставляя часами «перемалывать» их в голове.

Реактивная депрессия – расстройство психической сферы, возникающее как ответ на пережитую человеком крайне травмирующую ситуацию или продолжительное воздействие совокупности нескольких менее существенных стресс-факторов.