2020-06-10
433
| Нв (г/л) | Эр (х1012 /л) | Ц.п. | Ле (х109/л) | Э (%) | П/я (%) | С/я (%) | Л (%) | М (%) | СОЭ (мм/ч) |
| 147 | 6,1 | 1,06 | 13,4 | 3 | 14 | 60 | 21 | 5 | 21 |
Электронная микроскопия кала: изогнутые палочки с полярно расположенным жгутиком.
1. Шигеллез
2. Брюшной тиф
3. Кишечный иерсиниоз
4. Сальмонеллез
5. Холера
Трактовка результатов лабораторных анализов.
| Нв (г/л) | Эр (х1012 /л) | ц.п. | Ле (х109/л) | Э (%) | П/я (%) | С (%) | Л (%) | М (%) | СОЭ (мм/ч) | |
| 123 | 3.88 | 0.95 | 14.0 | 1 | 30 | 45 | 20 | 4 | 45 | |
| Люмбальная пункция | ||||||||||
| Цитоз (клетки, %) | 1500 (нейтрофилы-80%, лимфоциты-20%) | |||||||||
| Белок (г/л) | 0, 45 | |||||||||
| Сахар (ммоль/л) | 2,0 | |||||||||
| Хлориды (ммоль/л) | 110 | |||||||||
| Микроскопия мазка | Грам-отрицательные внутриклеточные диплококки | |||||||||
1. Туберкулезный менингит
2. Менингококковый менингит
3. Пневмококковый менингит
4. Серозный вирусный менингит
5. Субарахноидальное кровотечение
Трактовка результатов лабораторных анализов
.
| Нв (г/л) | Эр (х1012 /л) | ц.п. | Ле (х109/л) | Э (%) | Тромб-ы | П/я (%) | С/я (%) | Л (%) | М (%) | СОЭ (мм/ч) |
| 132 | 4,1 | 0,91 | 3,8 | 2 | 170х109/л | 6 | 29 | 59 | 4 | 8 |
Билирубин: общ. − 520 мкмоль/л; прямой – 320 мкмоль/л.; АлАТ − 5,6 ммоль/(ч/л); АсАТ − 2,1ммоль/(ч/л); Амилаза − 30 г/(ч/л); Мочевина − 9 ммоль/л; Щелочная фосфатаза − 2 ммоль/(ч/л) (N – 0,5 - 1,3).
1. ЖКБ.Холецистит
2. Лептоспироз
3. Острый вирусный гепатит
4. Желтая лихорадка
5. Мононуклеоз
Ситуационная клиническая задача.
Мужчина 30 лет. Заболел 4 дня назад, остро, беспокоил озноб, Т до 39,0°С, боль в правой подмышечной области.
Объективно: лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. Пульс 96 уд. в мин., АД – 110/70 мм рт.ст. Язык густо обложен, влажный. Печень и селезенка не увеличены. В правой подмышечной области пальпируется конгломерат из 3-х лимфоузлов, четко контурируемых, не спаянных с подлежащей тканью, мало болезненных.
Эпиданамнез: за 5 дней до заболевания охотился на зайцев. Подстрелил одного и снимал с него шкуру.
1. ВИЧ-инфекция
2. Чума
3. Сибирская язва
4. Туляремия
5. Висцеральный лейшманиоз
Ситуационная клиническая задача.
Больная, Д., 20 лет. Острое начало – головная боль, озноб, Т тела до 38.5 С°., миалгии, слабость, тошнота и рвота (при изменение положения тела). На второй день – напряжение мышц затылка, усилилась головная боль, Т 390 С. Предварительный диагноз – ОРВИ.
Объективно: общее состояние тяжелое, сознание сохранено. Лежит на спине, голос ослаблен. Слизистая ротоглотки бледно-розовая. Дышит через нос свободно. Ригидность мышц затылка 12 см., с-м Кернига 1000 с обеих сторон. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. СМЖ: цитоз 1470 клеток в 1 мл. (97 % нейтрофилов) белок 2.8 г/л, глюкоза 0.5 г/л. В гемограмме СОЭ - 24 мм/ч. Микроскопия жидкости – обнаружены микрококки с локализацией преимущественно в нейтрофилах.
1. Туберкулезный менингит
2. Менингококковый менингит
3. Грипп, менингизм
4. Серозный вирусный менингит
5. Субарахноидальное кровотечение
Ситуационная клиническая задача.
Больной Ч., 45 лет. По профессии пастух. Заболевание началось с появления на тыльной поверхности левой кисти пузырька с кровянистым содержимым, превратившегося в дальнейшем в язву. При обследовании на тыльной поверхности кисти – язва размером 0,5 см., вокруг венчик мелких пузырьков с желтовато-красноватым содержимым и резко выраженный красный ободок. Значительный отек кисти, распространяющийся на предплечье. Зона язвы и отека почти безболезненна. Отмечается субфебрильная температура, общее недомогание. Эпиданамнез: за 2 дня до заболевания участвовал в забое заболевшей коровы и снимал с туши шкуру.
1. Бруцеллез
2. Чума
3. Сибирская язва
4. Туляремия
5. Лептоспироз
Ситуационная клиническая задача.
Больной П., 38 лет, инженер, вернулся из командировки в Лаос, где отмечалась лихорадка, которую вылечили, но чем лечили не знает. Через 6 мес. после возвращения почувствовал озноб, головную боль. Температура тела 37.60С. Катаральные симптомы со стороны дыхательных путей отсутствовали. Живот мягкий, пальпируется увеличенная печень, размером 11/2 х 10 х 9 см. и селезенка 16 х 8 см. Стул нормальный. Температурные пароксизмы через 1 день с первого дня заболевания.
В мазках крови обнаружены:
1. Pl. Vivax и Ovale-малярии.
2. Pl. Falciparum
3. Pl. Malaria
4. Leishmania donovani
5. Leishmania infantum
Ситуационная клиническая задача.
Больная Д., 30 лет. Заболела 4 недели назад: температура 37,20С, периодически отмечаются диарея и рецидивирующие высыпания на коже, слабость, снижение аппетита, постоянная умеренная головная боль, снижение массы тела на 5 кг. Несколько месяцев назад имела беспорядочные половые связи.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные с макулярными высыпаниями. Системное увеличение всех лимфоузлов. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Формула крови не изменена.
1. Сальмонеллез
2. Псевдотуберкулез
3. ВИЧ-инфекция
4. Сифилис
5. Цитомегаловирусная инфекция
Ситуационная клиническая задача.
Больной Н., 52 лет, врач-эпидемиолог, возвратился из эндемического очага, где проводил дератизацию, соприкасался с грызунами. Через 12 дней поступил в больницу с жалобами на боли в пояснице, головную боль, высокую температуру, жажду, задержку мочеиспускания, выделяет около 200 мл мочи в сутки. При поступлении: температура тела 39,8ºС, лицо и шея гиперемированы, пылающий зев, на коже туловища петехиальная сыпь, брадикардия, гипотония, резко положительный симптом Пастернацкого.
1. Псевдотуберкулез
2. ГЛПС
3. Лептоспироз
4. Мочекаменная болезнь
5. Мононуклеоз
Ситуационная клиническая задача.
Больной, Д., 18 лет, заболел остро, беспокоила Т 38,5°С, слабость, боль в горле при глотании, боль в левом подреберье. На 4 день болезни заметил на миндалинах локальные налеты. Направлен в стационар с диагнозом: ангина. Объективно:слизистая ротоглотки гиперемирована, на миндалинах серо-белые толстые налеты. Системное увеличение лимфоузлов. Увеличение печени до 12/3 х 10 х 9 см. и селезенки до 18 х 10 см. Состав крови: лейкоциты – 8.6 х 109 /л, лимфоциты и моноциты – 72%.
1. Дифтерия
2. Псевдотуберкулез
3. Ангина стрептококковая
4. Ангина Симановского
5. Инфекционные мононуклеоз
