Развитие контрактур в парализованных мышцах

Появление патологических синкинезий.

В комплексное лечение входят:

1. ЛГ и лечение положением.

2.Массаж.

3.ФТО.

                                     Задачи ЛГ.

1.Способствовать быстрейшему восстановлению нарушенной проводимости, тонуса, произвольных сокращений паретичных мышц.

2.Стимулировать регенерацию повреждённого нерва.

3. Улучшить крово и лимфообращение тканей.

4. Противодействовать возникновению контрактур.

5.Противодействовать патологическим синкинезиям.

Методика ЛГ предусматривает 3 периода.

Ый период характеризуется отсутствием, или резким ослаблением активных мимических двихжений на поражённой стороне.

                                                     Задачи:

-Обучение активному расслаблению мышц поражённой половины лица;

-Освоение движений, способствующих рефлекторному расслаблению этих мышц.

- Восстановление активных изолированных движений.

До занятия- лёгкий расслабляющий массаж.

Для восстановления активных изолированных движений используют пассивные движения с посылкой импульсов.

                 Применяют движения:

- Приподнимание и опускание надбровных дуг;

-Закрывать глаз

-Нахмурить брови

-Наморщить нос

- Улыбнуться в больную сторону

Пассивные движения вначале сочетают с движениями на здоровой стороне.

Это необходимо:

1. Для дальнейших компенсаторных приёмов

2. Для создания достаточной симметрии полвины лица.

   От занятия к занятию число упражнений для паретичных мышц возрастает.

По мере возможности выключаются симметричные движения здоровой стороны.

Больной обучается также самостоятельному выполнению пассивных упражнений в сочетании с посылкой импульсов.

Рекомендуются следующие упражнения:

-Поднимать брови вверх

-Хмуриться

-Закрывать глаза

-Улыбаться с закрытым ртом

-Щуриться

-Гасить свечку

-Набрать в рот воды, закрыть рот и полоскать, стараясь не выпивать воду.

- Надувать щёки, передавать воздух с одной половины рта в другую.

-Опускать углы рта вниз при зарытом рте.

-Вытягивать губы

-Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем.

-Опускать верхнюю губу на нижнюю

-Кончиком языка водить по дёснам в обе стороны при закрытом рте.

Кроме того, подключается артикуляционная гимнастика.

1. Сделать вдох и в момент выдоха «фыркать».

2.Произносит буквы:-о, у, б, к, в, ф, ш

3. Быстрое произношение звуков:-ой, ок, пт.

4.Произношение по слогам:-О-го-род, о-ко-ло- во-рот, во-до-во-рот, зо-ло-то, чи-ли, и-рис, но-чи, по-ни, Ки-рилл, у-тю-жок,ку-ку-ру-за.

Занятия 2-3 раза в день 25-30 мин.

Массаж до занятия, после занятия- лечение положением.

        Для уменьшения ассиметрии-рекомендовать:

Спать на стороне поражения.

Несколько раз вдень 10-15 мин.сидеть, наклонив голову в сторону поражения.

                         При проведении занятия

Во вводной части применяются общетонизирующие упражнения для верхних конечностей, нижних конечностей, туловища и дыхатеьные.

      Как только появляются незначительные активные движения-встаёт задача-восстановить их до движения здоровой половины лица.

Средство к этой задаче-активное движение с помощью.

По мере восстановления движения-необходимо укреплять данную группу мышц.

Включают изометрические напряжения и минимальные сопротивления.

Например: Оттянуть угол рта и удержать в этом положении (изометрическое напряжение).

Или: Квадратная мышца верхней губы -захватить пальцами верхнюю губу на больной стороне, ближе к середине и дать задание больному приподнять губу вверх.

    Скуловая-захватить угол рта и больной должен точно оттянуть угол в сторону.

                    3-ий период-период остаточных явлений

                  Это недостаточное владение эмоциональной мимикой.

Здесь необходимы контролируемые активные движения.

                   С первых дней (по Найдину В.Л.) необходимо «лечение положением» с помощью натяжения. Оно проводится с целью предупреждения растягивания кожи и мышц с больной стороны лица, борьбы сформированием контраетур.

Для этого шьётся шлем шириной 2-2,5 см. Лейкопластырь накладывается на лицо, начиная со здоровой стороны, подтягивает мышцы и кожу больной стороны и закрепляется на вертикальной полоске шлема на больной стороне.

                                  Белковя маска.

При появлении даже незначительных движенийрекомендуется лечебная маска (К.Г. Ухтомский 1962г.).

         За 10 мин до Л.Г. лицо больного смазывается яичным белком и всё занятие проводится в «маске».

После занятия маска смывается ватным тампоном тёплой водой.

 

K-Taping® – это терапия, доказавшая свою эффективность в лечении широкого спектра заболеваний.

Сущность метода заключается в наложении кинезиологических (эластичных) тейпов,

-позволяющих менять тонус мускулатуры

-стимулировать лимфоотток

-снижать уровень асептического воспаления

-, осуществлять механическое воздествие на фасции

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии.- М., Медицина, 1988.- 304 с.

Попов А.К. Невриты лицевого нерва.- Л., Медицина, 1968.- 119 с.

Э.н.Александрова, Е.С. Никитина «Комплексное восстановительное лечение повреждений лицевого нерва»,Ленинград,1973г.

А.В.Триумфов «Топическая диагностика заболеваний нервной системы»

 

 

 

 

,

,

,.