Удельный вес ни разу не болевших («индекс здоровья»)

Число лиц, не болевших в течение года ´ 100

Число круглогодовых работающих*

*Круглогодовой работающий – проработавший на данном предприятии не менее года.

Удельный вес часто (длительно) болевших

Число лиц часто (длительно) болевших ´ 100

Число круглогодовых работающих

Удельный вес часто и длительно болевших

Число лиц часто и длительно болевших ´ 100

Число круглогодовых работающих

Кратность заболеваний (число заболеваний на одного больного)

Число случаев нетрудоспособности по отдельному заболеванию

Число болевших лиц

 

Процент нетрудоспособности (процент лиц, условно не работавших в отчетном году)

Число календарных дней временной нетрудоспособности по поводу заболевания ´ 100

Число круглогодовых работающих ´ число дней в году (365)

К часто болеющим относят работающих, имевших в течение года 3 и более случаев нетрудоспособности по однородным или 4 и более случаев по разнородным заболеваниям. К длительно болеющим – имевших 30 и более дней нетрудоспособности по однородным или 40 и более дней по разнородным заболеваниям. У части работающих не бывает случаев нетрудоспособности, значительная часть болеет 1-2 раза в год и только небольшое число работающих болеет 4 и более раза в году. Доля часто и длительно болеющих дает наибольшее число дней нетрудоспособности.

Для выявления закономерностей показатели заболеваемости с ВУТ рассчитываются по полу, возрасту, профессиям, цехам и т.д.

 

ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

Изучение заболеваемости по данным обращаемости в ЛПУ не отражает действительного уровня заболеваемости населения, поскольку ряд больных с хроническими заболеваниями обращается к врачу не ежегодно, а раз в несколько лет. Для получения более полной информации о заболеваемости населения данные первого метода дополняются результатами медицинских осмотров населения. Метод профилактических осмотров позволяет обнаружить заболевания в начальной стадии, еще не послужившие основанием для обращения за медицинской помощью и поэтому не отраженные при учете общей заболеваемости. При медицинских осмотрах учитываются все случаи острых и хронических заболеваний с клиническими проявлениями, имеющихся на момент осмотра, выявляются латентно протекающие болезни, субклинические формы.

Различают три вида профилактических медицинских осмотров

Предварительный медицинский осмотр проводится лицам, поступающим на работу или учебу с целью определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих выбранной ими работе и выявлении заболеваний, которые могут явиться противопоказанием для работы в данной профессии.

Периодический медицинский осмотр проводится по плану в установленные сроки с определенным объемом исследований и определенной кратностью отдельным контингентам населения с целью раннего выявления заболеваний.

Целевой медицинский осмотр проводится с целью раннего выявления больных отдельными заболеваниями, например, туберкулезом, злокачественными новообразованиями, венерическими заболеваниями и т.д.

Метод медицинских осмотров не может служить единственным источником изучения заболеваемости населения, поскольку дает представление о наличии заболеваний лишь на момент осмотра, к тому же он трудоемок и вынуждает ограничить численность изучаемой популяции. Результаты метода могут быть субъективны, т.к. зависят от специальности, квалификации врача, цели и уровня организации обследования, оснащенности диагностическими средствами. Но вместе с тем он позволяет дополнить материалы о заболеваемости населения по данным обращаемости.

Результаты осмотра фиксируются в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у), в «Истории развития ребенка» (ф. 112/у). Если больной нуждается в регулярном наблюдении и лечении, заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф. 030/у).

Единица учета – каждое заболевание или пограничное состояние, выявленное при профилактическом осмотре. Профилактические медицинские осмотры позволяют определить группу здоровья.

I группа – здоровые;

II группа – практически здоровые;

III группа – больные (имеющие хронические заболевания и нуждающиеся в лечении).

Статистическая разработка данных медицинских осмотров (предварительных, периодических, целевых, углубленных комплексных осмотров) позволяет рассчитать следующие показатели:

 

Патологическая пораженность

 

Число заболеваний, зарегистрированных у осмотренных´ 1000

Число осмотренных

 

Моментная пораженность

 

Число заболеваний, впервые выявленных при профилактическом осмотре´ 1000

                                   Число осмотренных

 

Распределение осмотренных по группам здоровья

 

Число лиц, отнесенных к I (II, III) группам здоровья´ 100

Общее число осмотренных

 

Данные показатели рассчитываются как в целом по всем осмотренным, так и по отдельным группам (по полу, возрасту, заболеваниям и др.). Регулярное проведение медицинских осмотров позволяет характеризовать заболеваемость на момент осмотра и динамику ее изменения.

 

ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ

О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ

 

Статистическое изучение заболеваемости населения может быть осуществлено также по данным о причинах смерти. Этот метод позволяет изучить ту часть заболеваний, которые закончилось летальным исходом, т.е. установить наиболее важные и серьезные заболевания, приводящие к смертельным исходам. Кроме того, он дает возможность учесть те заболевания, которые не были распознаны при жизни и привели к внезапной смерти. Данные материалов регистрации причин смерти позволяют дополнить сведения о заболеваемости населения, полученные первыми двумя методами.

Единица наблюдения – каждый случай смерти. Заболеваемость по данным о причинах смерти изучается за год по «Врачебным свидетельствам о смерти» (ф. 106/у) и «Врачебным свидетельствам о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у). Эти учетные документы выдаются врачом на основании больничного или амбулаторного наблюдения за больным до его смерти, а также на основании результатов вскрытия умершего.

Определение причины смерти крайне важно, т.к. «Врачебное свидетельство о смерти» - это не только медицинский документ, удостоверяющий факт смерти, но и важный статистический документ, являющийся основой государственной статистики причин смерти.

По рекомендации ВОЗ «причинами смерти, которые должны быть внесены в медицинское свидетельство о смерти, являются все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму». На врача, подписывающее медицинское свидетельство о смерти, ложится ответственность определить, какое болезненное состояние непосредственно привело к смерти и установить первоначальную причину смерти. Первоначальная причина смерти определена как а) «болезнь или травма, вызывающая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти», или б) «обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму».

Причина смерти записывается врачом в двух частях 11-го пункта «Врачебного свидетельства о смерти». Часть I медицинского свидетельства предназначена для заболеваний, связанных с последовательным рядом событий, непосредственно приведших к смерти. Часть II – для состояний, сопутствующих смерти, но не связанных с патологическим состоянием, приведшим к ней.

 

Пример: больной К. страдал циррозом печени, развившимся после гепатит В; смерть наступила вследствие кровотечения из варикозных вен пищевода на фоне портальной гипертензии. Сопутствующее заболевание – хронический бронхит с эмфиземой легких.

Пример записи п.11:

 

I. а) Кровотечение из варикозных вен пищевода.

 б) Портальная гипертензия.

в) Цирроз печени, хронический гепатит В.

 

II. Хронический бронхит с эмфиземой легких.

 

Логическое построение последовательности такое:

Непосредственной причиной смерти явилось кровотечение из варикозных вен пищевода (п. «а»). Это состояние было вызвано портальной гипертензией (п. «б»), которая явилась следствием цирроза печени, развившегося на фоне хронического гепатита В (п. «в»). Сопутствующее заболевание – хронический бронхит с эмфиземой легких – могло способствовать смертельному исходу. Для статистической разработки причин смерти кодируется первоначальная причина, в данном случае – гепатит В (В 18.1)

Статистический анализ включает расчет интенсивных показателей смертности и определение причин смерти.