Клиническая гигиена больного в хирургии

Цель: Ознакомить студентов с общей клинической гигиеной тела больного, принципами питания, а также ухода за оперированными больными

Клиническая гигиена тела больного с общим и постельным режимом на различных этапах стационарного лечения.

Большое значение придается гигиеническому уходу за телом больного с постельным режимом.

Проводится ежедневное мытье лица, шеи, рук с мылом. Все тело обтирается теплой водой с осушением сухим полотенцем. Имеет особенности мытье лежачего больного в ванне. При приведении мытья больных с наличием ран заживающих вторичным натяжением, в ванну добавляются антисептики. Местное смывание и обтирание в постели по частям. Важность и особенность тщательного ухода за кожей у истощенных, пожилых и тучных больных. Протирание теле дезинфицирующими растворами (40 % этиловым спиртом, одеколоном, 2 % р-ром салицилового спирта, камфорным спиртом и др.). Ежедневное гигиеническое обмывание промежности, паховой области у мужчин и женщин для профилактики опрелостей и пролежней. Многократное, е течение дня обмывание при недержании мочи, кала при болезнях, и во время менструации.

Большого внимания требуют пролежни, их проявления и типичная локализация. Отмечаются причины их появления и значение профилактики пролежней, как потенциального источника гнойно-резорбтивной лихорадки, остеомиелита, сепсиса. В профилактике пролежней важная роль отводится технике гигиенической дыхательной гимнастики. Кожа протирается дезинфектантами и средствами, улучшающими местное кровообращение. Придается большое значение поворачиванию больного в постели, опрятному содержанию постели. Также применяют подкладной резиновый круг, ватно-марлевые "бублики". Этой цели служат специальные конструкции кроватей, профилактическая физиотерапия. Имеет значение применение методов профилактики опрелостей, гнойничковых заболеваний кожи и околораневой пиодермии. Проводится припудривание кожи в складках и местах мацерации.

Необходимо регулярно проводить обрезание ногтей на руках и ногах. Гигиена волосяного покрова головы включает мытье не реже одного раза в неделю, расчесывание, упорядоченное содержание длинных волос у женщин в виде косы с изоляцией их косынкой. У тяжелобольных стрижка волос на голове и мытье головы проводится в постели. Мужчинам проводят ежедневное бритье бороды и усов. После применения проводится санитарная обработка и дезинфекция ножниц, машинки для стрижки волос, бритвенного прибора кипячением или погружением в "тройной раствор".

Гигиена глаз включает умывание, профилактическое промывание и закапывание антисептиков (3 % р-р борной кислоты, 1 % р-р альбуцида), закладывание лечебных мазей (тетрациклиновая, гидрокортизоновая и др.).

Гигиеническая очистка ушей, слуховых проходов, носовых ходов проводится ватными турундами, смоченными стерильным вазелиновым маслом, закапыванием 3 % р-ра перекиси водорода.

Важное значение имеет гигиена полости рта, которая обеспечивается регулярным полосканием, чисткой зубной пасты (1-2 раза в день). Тяжелобольные нуждаются в помощи при чистке зубов и полоскании рта. Для полоскания ротовой полости применяются зубные эликсиры (10-15 капель на стакан), водные растворы поваренной соли и двууглекислой соды (по ½ чайной ложен на стакан воды), раствор марганцевокислого калия (1:1000), риванола (1:1000), настой шалфея и ромашки (1 чайная ложка на стакан кипятка). Для профилактики паротита стимулируется слюноотделение. Этими же препаратами проводится протирание слизистой оболочки. В целях профилактики стоматита, гингивита, паротита слизистые смазываются глицерином, жидким вазелином и другими пленкообразующими веществами. Зубные протезы нуждаются в обработке растворами антисептиков. Особое значение придается санации полости рта перед хирургическими операциями.

После выписка каждого больного и соответствующей дезинфекции кровати ее застилают постельными принадлежностями (матрац, подушка, одеяло), прошедшими камерную обработку. По возможности соблюдают цикличность заполнения палат. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода; плевательницу, подкладное судно и т.д., которые после использования немедленно убирают из палаты, тщательно моют. После выписки больного предметы индивидуального ухода обеззараживают погружением на 2 часа в 1 % р-р хлорамина, 0,2 % р-р сульфохлорантина или 1 % р-р дихлор-1. В отделениях хирургического профиля запрещается принимать предметы, не выдерживающие дезинфекционную обработку. Больных гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными осложнениями изолируют в отдельные палаты, где персонал работает в сменных халатах, масках, шапочках. Запрещается самовольное передвижение больных из палаты в палату и выход в другие отделения.

Основные виды выделений человека.

Основные виды выделений человека: слизь из носа, слюна, мокрота, кровь, моча, кал, рвотные массы, пот и др. Для собирания и удаления выделений выделяется специальная посуда. Кроме обязательного индивидуального выделения такой посуды, важное значение имеет ее хранение, санитарная обработка, дезинфекция. При обработке подкладных суден, мочеприемников используются резиновые перчатки. В качестве помощи больному при мочеиспускании и дефекации в постели создается спокойная, не нервозная обстановка, осторожно и деликатно подается соответствующая посуда. Следует учитывать стыдливость пациента во время акта выделения. Из простейших методов стимуляции мочеиспускания используются тепла грелка на гипогастральную область, льющаяся из-под крана вода (вид и звук). Проводится соответствующая обработка органов выделения и окружающей кожи после завершения выделений.