2020-07-12
599
1. Объяснить ход процедуры, получить согласие пациента
2. Приготовить термометр, антисептическую салфетку, бумажное полотенце
3.Обработать руки на гигиеническом уровне
4. Убедиться, что уровень ртути на отметке не выше 35 градусов.
5. Помочь пациенту принять удобное положение.
6. Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.
7. Расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).
8.Оставить термометр в подмышечной впадине не менее чем на 10 мин.
9. Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз.
10. Сообщить пациенту результаты измерения.
11. Встряхнуть термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась до 35 градусов, поместить термометр в емкость для дезинфекции.
12. Обработать руки на гигиеническом уровне
13. Сделать отметку в температурном листе
1.Измерение температуры тела в стационарных условиях проводят, как правило, два раза в сутки: утром с 6 до 9 ч и вечером с 17 до 19 ч; по назначению врача измерение температуры может проводиться чаще, по мере необходимости.
2.Перед измерением температуры пациент нуждается в отдыхе (10—15 мин); проводить измерения не ранее чем через один час после приема пищи; в экстренных ситуациях условие не учитывается.
3.При измерении температуры у пациента с психическими нарушениями необходимо присутствие младшего медицинского персонала во избежание попыток проглатывания термометра или вскрытия вен.
4.Термометрию у детей проводят в присутствии медсестры. У детей раннего возраста следует придерживать термометр, с тем чтобы избежать его смещения. Данные измерения могут искажаться, если в месте проведения измерения имеется воспалительный процесс или рядом находятся излучающие тепло или холод источники.
5.Температуру тела детям измеряют натощак в покое, но не ранее чем через 30—40 мин после пробуждения в часы максимального колебания суточной температуры (6 ч 00 мин — 8 ч 00 мин и 16 ч 00 мин — 18 ч 00 мин). При склонности ребенка к резкому повышению температуры тела измерения проводят несколько раз в течение одного часа или постоянно.
Измерение температуры тела электронным термометром
1. Объяснить ход процедуры, получить согласие пациента
2. Приготовить термометр, антисептическую салфетку, бумажное полотенце
3.Обработать руки на гигиеническом уровне
4. Включить термометр
5. Проверить готовность термометра к измерению, становить термометр в режиме измерения температуры тела
6. Осмотреть подмышечную впадину, осушить бумажным полотенцем
7. Поместить термометр в подмышечную впадину после появления значка L
8. Прижать плечо пациента к грудной клетке
9. Время нахождения термометра до звукового сигнала
10. Зафиксировать результат
11. Оценить показатели. Сообщить пациенту
12. Обработать термометр антисептической салфеткой
13. Утилизировать использованную салфетку в отходы класса Б, упаковку в класс А
14. Обработать руки на гигиеническом уровне
15. Сделать отметку в температурном листе
Измерение температуры тела инфракрасным термометром
1. Объяснить ход процедуры, получить согласие пациента
2.Обработать руки на гигиеническом уровне
3. Приготовить термометр, антисептическую салфетку, бумажное полотенце
4. Проверить готовность термометр к измерению
5. Осушить лоб бумажным полотенцем, убрать волосы
6. После нажатия кнопки "Пуск" термометр провести от центра лба к виску
7. Результат зафиксировать через 3 секунды
8. Результат измерения сообщить пациенту, дать оценка полученного результата
9. Обработать термометр антисептической салфеткой
10. Обработать руки на гигиеническом уровне
11. Сделать отметку в температурном листе
31. Измерение массы тела и роста. Расчет и оценка ИМТ
Измерение проводится утром натощак после опорожения мочевого пузыря и кишечника, в нательном белье
Измерение веса
1.Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозна-чить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента предста-виться, сверить с медицинской документацией).
2. Объяснить ход и цель процедуры
3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия
4. Проверить исправность и точность медицинских весов, ростомера в соответствии с инструкцией по их применению, положить на их площадки одноразовые пленки/бумажные полотенца
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
6. Установить равновесие весов, закрыть затвор (для механических конструкций).
7. Предложить пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов.
8. Придерживать пациента за руку в момент вставания на измерительную панель весов и следить за его равновесием в процессе проведения измерения.
9.Открыть затвор весов (для механических конструкций), провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению), закрыть затвор весов.
10. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.
11.Помочь пациенту сойти с площадки весов, придерживая его за руку (при необходимости).
13.Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для отходов.
Измерение роста
14. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.
15. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.
16. Установить голову пациента так, чтобы кончик носа и мочка уха находились на одной горизонтальной линии.
17. Опустить планку ростомера на голову пациента.
18. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости — помочь сойти).
19. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.
20. Сообщить пациенту о результатах измерения.
21. Снять одноразовые пленки/бумажные полотенца с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов.
22. Рассчитать ИМТ, оценить ИМТ, сообщить пациенту
По индексу Кетле (индекс массы тела (ИМТ) масса тела рассчитывается следующим образом:
индекс Кетле = масса кг/(рост, м)2.
По полученным результатам делают следующие выводы о значении:
| Значение индекса массы тела | Оценка веса |
| Менее 18,5 | Недостаточная масса тала |
| 18,6 – 24,9 | Нормальная масса тела |
| 25 – 29,9 | Избыточная масса тела |
| 30 – 39,9 | Ожирение |
| 40 и более | Резко выраженное ожирение |
23.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации
