Помощь при обструкции верхних дыхательных путей взрослого человека (приём Хеймлиха)

1. Встать за спиной пострадавшего, обхватив его руками под мышками

2. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на эпигастральную область.

3. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком «на себя и вверх» кулак вдавливается в живот. Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать.

4. При необходимости прием повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

5. Критерий эффективности помощи: у человека восстановилось дыхание и появился нормальный цвет лица.

 

34.    Обработка волосистой части головы при педикулёзе

1.Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозна-чить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента предста-виться, сверить с медицинской документацией).

2. Объяснить ход и цель процедуры

3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия

4. Приготовить: две полиэтиленовые косынки (полиэтиленовые шапочки для душа), пелерина, клеенка или простыня, два полотенца, частый гребень, клеенчатый мешок, противопедикулезное средство, шампунь.

5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

6. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки

7. Развести противопедикулецидное средство в соответствии с инструкцией.

8.Расстелить клеенку или простынь на пол, поставить на нее стул и усадить пациента.

9.Надеть на пациента пелерину, дать в руки полотенце, чтобы прикрыть глаза от попадания педикулицидного средства.

10.Обработать равномерно волосы пациента противопедикулецидным средством.

11.Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой (или шапочкой для душа), обвязать полотенцем, оставить на время в соответствии с инструкцией.

12.Промыть волосы теплой водой, затем с шампунем, осушить полотенцем.

13.Вычесать волосы частым гребнем, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь. Осмотреть волосы пациента повторно, убедиться что вшей и гнид нет.

14.Снять и сложить белье и одежду пациента, фартук, халат медсестры в клеёнчатый мешок

15.Отправить мешок в дезокамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом или обдать кипятком.

18. Снять перчатки, сбросить в емкость для медотходовкл Б

19. Вымыть руки на гигиеническом уровне, осушить.

20. Заполнить медицинскую документацию:

На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р»

Заполнить экстренное извещение (форма № 058у) о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение роспотребнадзора.

Полученый эпидемиологический номер занести в «Журнал учета инфекционных заболеваний» учетной формы 060у.

 

Примечения:

После проведения дезинсекции пациента, помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами.

Повторный осмотр волосистой части головы пациента проводят через 7 дней и при необходимости проводят санитарную обработку.

 

35.    Уход за назогастральным зондом

1.Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозна-чить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента предста-виться, сверить с медицинской документацией).

2. Объяснить ход и цель процедуры

3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия

4. Приготовить: назогастральный зонд, фонендоскоп,

5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

6. Надеть нестерильные перчатки

7.Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавливания

8. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке

9. Вскрыть упаковку со стерильным шприцем, упаковку от шприца поместить в емкость для медицинских отходов класса А

10.Набрать в шприц 20 мл воздуха, присоединить шприц к назогастральному зонду

11. Вставить оливы фонендоскопа в уши и приложить мембрану к области эпигастрия

12. Ввести воздух в зонд, одновременно выслушивая в эпигастральной области булькающие звуки

13. Шприц поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

14. Увлажнить марлевые салфетки физиологическим раствором путем полива над лотком

15. Увлажненными марлевыми салфетками очистить наружные носовые ходы

16. Поместить использованные салфетки в емкость для медицинских отходов класса «Б»

17. Каждые 4 ч выполнять уход за полостью рта с помощью увлажненных марлевых салфеток  (см. Уход за полостью рта)

18. Оценить состояние лейкопластыря, фиксирующего зонд, при необходимости произвести замену пластыря

19. Обработать мембрану фонендоскопа салфеткой с антисептиком

20.Поместить использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б»

21.Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»

22. Обработать руки гигиеническим способом

23. Уточнить у пациента его самочувствие

24. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию

 

36.    Уход за периферическим венозным катетером

1. Идентифицировать пациента, представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Надеть маску и медицинскую шапочку.

3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением (стерильный лоток, стерильный пинцет, стерильные марлевые шарики, самоклеющаяся стерильная повязка, антисептик для обработки рук, 2 пары перчаток, 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина для обработки кожи пациента, шприц с набранным 0, 9% раствором натрия хлорида 5-10 мл, и поместить его вблизи от места проведения манипуляции.

4. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение для получения оптимального доступа к месту установки периферического венозного катетера (пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер расположена вдоль туловища: если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья - ладонью вверх, если в венах кисти - ладонью вниз)

5. Освободить от одежды место установки катетера.

6. Обработать руки гигиеническим способом.

7. Обработать руки антисептиком, дождаться полного высыхания антисептика.

8. Надеть  перчатки.

9. Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку на предмет выявления признаков воспаления - припухлость, болезненность. Примечание - При наличии признаков воспаления организовать вызов врача. 10. Снять повязку, заворачивая ее параллельно коже (не тянуть вверх), медленно и желательно, по росту волос, для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу. Положить снятую повязку в непромокаемый пакет/контейнер отходы класса Б

12. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/контейнер отходы класса Б. Недопустимо обрабатывать перчатки антисептиком. Это нарушит их барьерные свойства.

13.Надеть  перчатки.

14. Визуально убедиться, что катетер не смещен.

15. Обработать кожу вокруг катетера 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина: стерильным марлевым шариком, с помощью стерильного пинцета от центра к периферии.

16. Обработать все части (соединения), включая канюлю антисептиком: стерильным марлевым шариком.

 17. Дождаться полного высыхания антисептика.

18. Наложить фиксирующую повязку. Промыть катетер через дополнительный порт 0.9% раствором натрия хлорида 5-10 мл

19. Использованный материал поместить в отходы класса Б.

20. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый па-кет/контейнер

21. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

22. Уточнить у пациента его самочувствие.

23. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

 

37.    Помощь пациенту в разные периоды лихорадки