Стомы кишечника (илеостома, колостома)

Илеостома –ileum (илеум) – подвздошная кишка, stoma (отверстие), т.е. отверстие, соединяющее полость подвздошной кишки с внешней средой.

Колостома (колоностома) – colon – толстая кишка, stoma – отверстие, т.е. отверстие, соединяющее полость толстой кишки с внешней средой.

При непроходимости кишечника, возникающей вследствие опухоли, травм, ранений на переднюю брюшную стенку выводятся здоровые концы или подвздошной кишки (илеостома), или толстой кишки (колоностома) и фиксируются, образуя новый выход для выведения содержимого кишечника.

Из илеостомы (тонкого кишечника) выделяется жидкое содержимое, из колостомы (толстого кишечника) – сформировавшийся кал. Следует помнить, что вместе с содержимым кишечника выделяется пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу вокруг стомы.

Уход за пациентами с кишечными свищами дело трудоёмкое, требующее навыков сноровки и большого терпения. Пока свищ не сформировался следует накладывать повязки. При хорошем уходе повязка всегда чистая, сухая, нет неприятного запаха, кожа вокруг стомы не раздражена.

После каждой дефекации:

1. Удалить выделяемые жидкие или оформленные каловые массы.

2. Помыть отверстие стомы теплой кипяченой водой.

3. Осуществить уход за кожей вокруг стомы (см. алгоритм).

4. На выступающую слизистую оболочку («розочка») наложить пропитанную вазелином или пастой Лассара, или мазью «Стомагезив» салфетку.

5. Покрыть свищ сухой марлевой салфеткой большего размера.

6. Сверху положить толстую ватную подушечку.

7. Укрепить повязку бинтом или бандажом.

Примечание: сейчас выпускают клеящие пластины («искусственная кожа»), но ими часто пользоваться не рекомендуется, хотя они и антиаллергенны, так как при частом отклеивании (а повязки надо менять часто – до 2-3 раз в день), кожа раздражается.