Уход за кожей вокруг гастростомы

ВВЕДЕНИЕ

Этико-деонтологическое обеспечение

Первое, что испытывает пациент - чувство страха, после операции - чувство неловкости, растерянности и опять же страха: как теперь жить? Задача медсестры помочь пациенту, научить жить с новыми проблемами: качество жизни пациента меняется, но жизнь продолжается. К обучению необходимо привлекать и его близких, с разрешения пациента, разумеется. Кто как не близкий человек должен оказывать и моральную поддержку, и помогать пациенту в уходе. Не забывайте: каждый пациент имеет право на конфиденциальность.

Работу следует проводить корректно, профессионально, обязательно проверяя результаты обучения. Если пациент понял, почувствовал, что он не отверженный, что может продолжать образ жизни, близкий к обычному - основная задача медсестры выполнена с успехом

Правила техники безопасности

Правила касаются и медицинского персонала, и пациента. Медицинский персонал обязан работать со стомированными пациентами в чистых резиновых перчатках, а с пациентами, имеющими трахеостомы, ещё и в маске. Пациенты или их близкие, самостоятельно ухаживающие за стомами, так же должны работать в чистых перчатках или, в крайнем случае (так как уход за одним пациентом, а не несколькими, как у медсестры), тщательно мыть руки до и после манипуляции манипуляций лучше с мылом «сейфгард» (хорошо дезинфицирует). Те и другие должны тщательно соблюдать все рекомендации врача и правила дезинфекции для того, чтобы не вызвать воспаление стомы или распространения внутрибольничной инфекции.

Стома – это отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургическим путем, когда при травмах, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях удаляются участки пораженной ткани или восстанавливается проходимость. Обычно стомы имеют округлую форму и здоровую розовую окраску (как в полости рта). В зависимости от того, из какого органа отверстие, стома получает свое название.

Стомы бывают постоянные и временные.

ГАСТРОСТОМА.

Желудочный свищ накладывается при непроходимости пищевода с целью введения пищи непосредственно в желудок. При временном свище резиновую трубку фиксируют к коже швами, медсестра должна следить за тем, чтобы трубка не выпала, особенно в ближайшие дни после операции, когда еще не сформировался свищевой канал.

Гастростома

Если трубка выпала из стомы, нельзя пытаться вставлять ее самостоятельно, необходимо срочно вызвать врача.

Для того чтобы содержимое не вытекало, трубку сгибают и перевязывают или пережимают зажимом. Перед кормлением трубку освобождают, на её конец надевают воронку или шприц Жане и начинают кормление.

При постоянной стоме образуют губовидный свищ, подшивая слизистую оболочку желудка к коже передней брюшной стенки. Если свищ уже сформировался, медсестра, а затем и сам пациент или его родственники вводят трубку (зонд) только для кормления.

Зонды (трубки), после кормления, промывают кипяченой водой (если cтома временная), зажимают и закрепляют на теле пациента. Если зонды извлекаются (при постоянных стомах), то они подвергаются

деконтаминации: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, причем, упаковываются в индивидуальные упаковки. Сейчас существуют зонды однократного применения, которые после использования дезинфицируются и утилизируются.

Уход за кожей вокруг гастростомы

Оснащение для ухода за кожей вокруг гастростомы: бритвенный прибор, мыльный раствор (если требуется), теплая кипяченая вода или раствор танина 10%, или 3% раствор перекиси водорода (по назначению врача). По назначению врача любая индифферентная мазь, паста Лассара или мазь «Стомагезив», присыпки: сухой танин, тальк, каолин, стерильные перчатки, стерильные салфетки, стерильный пинцет, ёмкость для использованного материала.

1. Поставить ширму.

2. Надеть перчатки.

3. Подстелить под пациента пелёнку сверху клеёнку.

4. Кожу вокруг стомы гладко выбрить (если требуется).

5. Помыть кипяченой водой или раствором антисептика.

6. Подсушить с помощью салфеток

7. По назначению врача нанести ту или иную индифферентную или энзиматическую мазь, или присыпку.

8. Наложить асептическую повязку, зафиксировать клеящейся пластиной.

9. Убрать из под пациента клеёнку, пелёнку.

10. Поправить постель, укрыть пациента.

11. Вынести ширму и использованный материал.

12. Обработать фартук дезинфицирующим раствором.

13. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

14. Вымыть руки.

15. Отметить в «Медицинской карте…» о выполненной процедуре.

Возможные проблемы пациентов при гастростоме: психологические проблемы (стыд, неудобство, дискомфорт и др.), выпадение трубки, раздражение и воспаление кожи вокруг стом.