2020-07-12
119
15. Пациентка 49 лет, поступила в ревматологическое отделение с диагнозом ревматоидный артрит. При обследовании явления артрита в мелких суставах обеих кистей, стоп и л/запястных суставах. DAS 28- 5,4. Определите степень активности РА:
A. ремиссия
B. минимальная –I
C. умеренная - II
D. высокая – III
E. стойкая ремиссия
16. Узелки Гебердена - это костные утолщения:
A. проксимальных межфаланговых суставов при ревматоидном артрите
B. проксимальных межфаланговых суставов при остеоартрозе
C. дистальных межфаланговых суставов при ревматоидном артрите
D. дистальных межфаланговых суставов при остеоартрозе
Е. лучезапястных суставов при остеоартрозе
17. Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. На рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Ваш предполагаемый диагноз:
|
|
|
A ревматоидный артрит
B системная склеродермия
C остеоартрит
D синдром Рейтера
E реактивный артрит
18. Больная А., 67 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных суставах, особенно во второй половине дня. При первом шаге, иногда резкую, внезапную боль в коленном суставе при спуске или подъеме по лестнице, хруст в суставах. Из анамнеза: боли в суставах начались 5-6 лет назад, постепенно. Объективно: Вес-90 кг. Рост–165см. Обследование: ОАК: Гемоглобин – 122 г/л, эритроциты - 4,8х1012/л, лейкоциты - 4,5х109/л, СОЭ - 15 мм/ч. С реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к хламидиям, реакция Райта-Хеддельсона отрицательные. Рентгенография коленных суставов: сужение суставных щелей, субхондральный остесклероз, остеофиты. Какой диагноз вы предполагаете?
A. Первичный остеоартрит
B. Ревматоидный артрит
C. Реактивный артрит
D. Подагрический артрит
E. Псориатрический артрит
19. Мальчик 12 лет состоит на диспансерном учете у кардиоревматолога с диагнозом – ревматическая лихорадка, ревмокардит с поражением митрального клапана. Как долго следует проводить вторичную бицилино профилактику ревматической лихорадки?
A. пожизненно
B. 3 года
C. 1 год
D. до 21 года
E. до 25лет
20. Базисная терапия остеоартрита включает в себя:
A. пульс-терапию глюкокортикостероидами
B. постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств
C. прием хондропротекторов
D. прием аллопуринола
E. прием метотрексата
21. Пациентка 25 лет, на 12 неделе беременности. Предъявляет жалобы на симметричные боли в проксимальных межфаланговых суставах, утреннюю скованность более 2 часов. Из анамнеза боли начались на 8 неделе беременности. Объективно: гипертермия, симметричная припухлость и болезненность в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах. В анализах: лейкоциты-7,1х109/л, СОЭ- 40мм/ч, СРБ++. Выставлен предварительный диагноз ревматоидный артрит. Какой лабораторный анализ позволит верифицировать диагноз?
|
|
|
A. Ревматоидный фактор
B. Антинуклеарный фактор
C. Волчаночный антикоагулянт
D. Антистрептолизин О
E. Антисинтетазные антитела
22. Какой из критериев относится к большим критериям острой ревмотической лихорадки?
A. Малая хорея
B. Дискоидная сыпь на лице
C. Увеличение СОЭ
D. Субфебрильная температура
E. Повышение титра АСЛО
23. Остеоартрит - заболевание, в основе которого лежит:
A. нарушение пуринового обмена
B. воспалительное анкилозирующее поражение осевого скелета
C. эрозивно-деструктивный полиартрит
D. дегенерация и деструкция суставного хряща
E. инфекционное поражение компонентов хряща
24. Больной А., 65 лет, жалуется на выраженные боли при ходьбе в правом коленном и тазобедренном суставах, усиливающиеся к концу дня, уменьшение объема движений в правом тазобедренном суставе. Из анамнеза заболевания: считает себя больным в течение 8 лет. Объективно: болезненное ограничение движения в правом коленном суставе, крепитация. ОАК: в пределах нормы. РФ-отр, АСЛО-отр, СРБ- отр. Ваш предварительный диагноз.
A ревматоидный артрит
B системная склеродермия
C остеоартрит
D синдром Рейтера
E реактивный артрит
25. Пациент 17 лет. Состоит на учете с диагнозом ХРБС недостаточность аортального клапана 1 ст. Рассчитайте дозировку экстенциллина данному пациенту:
A. экстенциллин 1,4 млн. ЕД.
B. экстенциллин 1,6 млн. ЕД.
C. экстенциллин 2,4 млн. ЕД.
D. экстенциллин 2,6 млн. ЕД.
E. экстенциллин 4,2 млн. ЕД.
26. Пациент 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. На рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Дайте название узловатых образований:
A. узелки Гебердена
B. узелки Бушара
С. ревматоидные узелки
D. ксантомы
Е. тофусы
27. Пациентка 45 лет, самостоятельно лечилась дома противопростудным препаратом, который ранее не принимала. На второй день лечения на плечах и туловище появились зудящие высыпания, которые покрыли все тело в течении дня. Через несколько часов состояние пациентки резко ухудшилось, повысилась температура тела до 39 С. Объективно: на месте сыпи и на неизменённой ранее коже возникли большие плоские пузыри с серозным и серозно-геморрагическим содержимым. Они вскрывались с появлением обширных эрозий ярко-красного цвета. Симптом Никольского положительный. Чем обусловлена клиника данного состояния?
A. Лекарственная аллергия
B. Диффузная кератодермия
