C. рентгенографию т/бедренного сустава

D. исследование щелочной фосфатазы

E. денситометрию

 

43. В отделение травматологии поступила женщина 75 лет с жалобами на выраженную боль в области правого тазобедренного сустава. Со слов пациентки, боль появилась после падения с высоты собственного роста во время ходьбы по снегу. В анамнезе беременности -6, роды- 4. На рентгене: перелом шейки бедра. Снижение плотности рентгенологической тени. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы. Какое заболевание могло привести к перелому шейки бедренной кости?

A. Коксартроз

B. Остеопороз

C. Реактивный артрит

D. Туберкулезный артрит

E. Ревматоидный артрит

 

44. Женщина 72 лет, обратилась к терапевту с жалобами на постоянную боль в спине, усиливающуюся при длительном пребывании в одном положении, быструю утомляемость, уменьшение роста на 10 см за последние 5 лет. В анамнезе с молодости страдает бронхиаланой астмой. Последние 5 лет принимает постоянно преднизолон 10мг/сутки. Боль начала беспокоить 2 года назад. Локально: усилен грудной кифоз, гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Живот выступает кпереди. Показатели общего анализ крови и общего анализ мочи в пределах нормы. Денситометрия: Т-критерий -2,5. Ваш предполагаемый диагноз:

A. Метастазы в позвонки

B. Остеопороз

C. Остеохондроз позвоночника

D. Туберкулезный спондилит

E. Ревматоидный артрит

 

45. Пациентка К., 60 лет, обратилась по поводу постоянных болей в спине (в поясничном отделе), которые усиливаются при движении (повороте туловища), смене положения тела, подъеме тяжести. За последние 2 года отмечается уменьшение роста. Из вредных привычек – курение в течение 40 лет по пачке в день. Из анамнеза: у матери перелом шейки бедра в пожилом возрасте. Ваша тактика:

A. Провести общеклинические анализы;

B. Провести рентген-исследование поясничного отдела позвоночника,  

денситометрию;

C. Назначить анальгетики;

D. Назначить глюкокортикостероиды;

E. Динамическое наблюдение.

 

46. К обязательным критериям диагностики анкилозирующего спондилоартрита относится:

A. двусторонний сакроилеит

B. грыжи межпозвонковых дисков

C. компрессионные переломы позвонков

D. S образный сколиоз

E. грыжа Шморля

 

47. Реактивные артриты относятся к группе

A. серопозитивных артритов

B. инфекционных артритов

C. серонегативных артритов           

D. Метаболических артритов

E. Системных заболеваний соединительной ткани      

       

48. Какая рентгенологическая картина характерна для анкилозирующего спондилоартрита?

A. Субхондральный склероз, эрозии в илеосокральном сочленении

B. остеохондроз позвоночника

C. туберкулезный остеомиелит тел позвонков

D. снижение высоты тел позвонков

E. кистозная перестройка крупных суставов

 

49. Для выявления сакроилеита у пациента с анкилозирующим спондилоартритом наиболее информативным является

A. тест сжатия кистей

B. симптом Кушелевского

C. выявление хруста и крепитации в коленных суставах

D. определение дыхательной экскурсии грудной клетки

E. симптом баллотирования надколенника

 

50. Пациент 30 лет. Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника и в левой ягодичной области в течении 10дней. В анамнезе: не защищенный половой контакт 1 месяц назад с явлениями уретрита. Локально: положительный симптом Кушелевского слева, болезненность в паравертебральных точках поясничного отделе позвоночника и области бугра пяточной кости справа. Какой ваш предварительный диагноз:

A. Реактивный артрит

B. Анкилозирующий спондилоартрит

C. Псориатический артрит

D. Септический артрит

E. Подагрический артрит

 

 

51. Какой из лабораторных тестов подтвердит диагноз реактивного артрита у пациента с болью и припухлостью в голеностопном суставе и коленном суставах:

A. ревматоидный фактор

B. протеинурия

C. анемия

D. большое содержание кокков в мазке из уретры

E. обнаружение хламидий в соскобе из уретры

 

52. Пациент 30 лет, жалуется на боли в левом тазобедренном и правом коленном суставах, покраснение глаз, слизистые выделения из уретры. Из анамнеза: 2 недели назад был незащищенный половой контакт. В соскобе из уретры обнаружены хламидии. Выставлен диагноз: Реактивный артрит хламидийной этиологии. С какого антибактериального препарата необходимо начать терапию в данном случае?

A. Амоксициллин

B. Доксициклин

C. Левофлоксацин

D. Ванкомицин

E. Оксациллин

 

 

53. Для аксиальной формы анкилозирующего спондилоартрита характерно:

A. поражение позвоночника и прикорневых суставов

B. поражение только позвоночника

C. поражение позвоночника и мелких суставов кистей рук

D. поражение позвоночника и периферических суставов (коленных, г/стопных)

E. поражение только корневых суставов (т/бедренных, плечевых)

 

54. К модифицированным Нью-Йоркским критериям анкилозирующего спондилоартрита относится:

A. Односторонний сакроилеит 1-2 стадии

B. Боли в нижней части спины, уменьшающиеся в покое

C. Ощущение скованности в пояснице к вечеру

D. Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной оси

E. Укорочение роста на 5см в течение года

 

55. Препаратом выбора при периферической форме анкилозирующего спондилоартрите является:

A. Производные 4- аминохинолина

B. Цитостатики

C. Д- пенициламин

D. Сульфасалазин

E. Колхицин

 

56. Мужчина 23лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. Наиболее вероятно, что у больного:

A. Синдром Рейтера

B. Ревматическая атака

C. Ревматоидный артрит

D. Подагра

E. Анкилозирующий спондилоартрит

 

57. Пациент 42-х лет в течение 4 лет отмечает боли в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника с ограничением подвижности. Болевой синдром и скованность превалируют в утренние часы, стихают после разминки. На рентгенограмме – признаки двустороннего сакроилеита и оссификация продольных связок позвоночного столба. Ваш ориентировочный диагноз:

A. Остеохондроз

B. Болезнь Форестье

C. Анкилозирующий спондилит

D. Спондилоартроз

E. Сколиоз

 

58. Пациент 30 лет. 2 года назад верифицирован диагноз «Реактивный артрит». Получал лечение по месту жительства с улучшением состояния. 2 недели назад был незащищенный половой контакт, после чего отмечает слизистые выделения из уретры и явления артрита левого голеностопного сустава. Какое обследование Вы назначите: