Вопрос. Понятие о солнечном и тепловом ударах, их профилактика и первая медицинская помощь при них

Солнечный (тепловой) удар — это перегревание тела в результате длительного воздействия прямых солнечных лучей или вследствие работы в душном, плохо вентилируемом помещении с высокой температурой.

Основными признаками солнечного (теплового) удара являются общая слабость, вялость, обморочное или бессознательное состояние, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Возможны также носовые кровотечения, снижение сердечной деятельности и даже состояние комы.

Пострадавший нуждается в оказании неотложной помощи, его необходимо вынести на свежий воздух, в тень, раздеть, затем дать прохладное питье, поставить холодный компресс на голову, применить холодное обливание или обертывание.

В зависимости от состояния пострадавшего и имеющейся возмож­ности используются лекарственные средства. Так, например, при снижении сердечной деятельности, падении АД подкожно вводят растворы кофеина (1 мл 20%-ного раствора), камфоры (20 мл 20%- ного раствора), лобелина (0,5—1 %-ный раствор, или 1 мл внутривенно). При тяжелых расстройствах или остановке дыхания — искусственное дыхание, кислород, карбоген.

Госпитализация показана после оказания первой помощи и выве­дения пострадавшего из тяжелого состояния.

Примечание. Солнечный удар в патогенетическом отношении отличается от теплового удара тем, что при нём, помимо перегрева тела, происходит непосредственное влияние солнечных лучей (кожные ожоги с развитием солнечной эритемы, образование токсических гистаминоподобных веществ).

Перегрев тела обычно наблюдается при физической работе, особенно на марше. Перегреву тела способствуют влажность воздуха и безветрие, затрудняющие испарение пота, а также ограничение потребления жидкости. Сначала развиваются продромальные явления — резкое покраснение кожи, усиление потообразования, сухость слизистых оболочек, резкая жажда, учащение дыхания и пульса, а также отмечаются сгущение крови, снижение диуреза, затем тошнота, расстройство глотания. В процессе перегрева выделяют три формы:

1) истощение (мышечная слабость, головокружение, падение и учащение пульса, покраснение и сухость кожи, повышение темпера­туры тела до 39–39,5°, недостаточность кровообращения – поблед­нение и похолодание кожи и цианоз губ);

2) гипертермическая форма (тепловой удар) – повышение темпе­ратуры тела до 39–40°С, общая слабость, недомогание, головные боли; развитие комы – покраснение и сухость кожи, учащение и падение пульса, учащение дыхания, фибрилляция мышц, судороги, расширение зрачков, исчезновение коленных рефлексов; галлюцинации – возбуж­дение нервной системы; недостаточность кровообращения – падение пульса, цианоз, отек легких;

3) формы, сопровождающиеся головными болями или явлениями острого гастроэнтерита (тошнота, рвота, понос).

При эритеме необходимо смазывание кожи жиром, при пузы­рях– компрессы из слабого раствора  марганцово-кислого калия (0,1 %- ный), при лихорадке, головных болях и общем недомогании – аспирин, пирамидон, кофеин.

Вопрос. Первая медицинская помощь при электротравме и меры безопасности при ее оказании.

Электротравма – это поражение электрическим током, возни­кающее при воздействии молнии или электрического тока высокого напряжения. Считается, что воздействие тока опасно для жизни при его напряжении более 100 В, смертельно – свыше 500 В.

Наиболее частыми причинами  электротравм  являются нарушения правил техники безопасности и индивидуальной защиты, неисправ­ность электрических приборов, аппаратов. Ряд факторов также способствует поражению током: влажность кожи, мокрая одежда или обувь, утомление, истощение. В результате воздействия тока проис­ходят различные по тяжести термические ожоги, химическое и механическое повреждение тканей.

Признаки поражения током следующие:

— к общим явлениям относятся: обморок, падение АД, аритмия, потеря сознания, остановка дыхания, шок, судороги, параличи;

— местными признаками служат: изменение тканей в результате термического ожога (чаще всего III степени), «знаки тока» или «знаки молний» в виде желтовато-бурых или древовидных разветвленных красных полос на коже, беловато-сероватые пятна на коже, отек.

При тяжелых поражениях током может наступить мгновенная смерть от паралича сердца. Однако чаще наблюдается мнимая (клиническая) смерть.