Первая медицинская помощь

Неотложная помощь осуществляется на месте происшествия и должна быть направлена на устранение угрожающих жизни явлений. До оказания медпомощи необходимо выключить ток, осторожно оттащить пострадавшего от источника тока. При освобождении постра­давшего от электропроводов следует обеспечить свою безопасность — надеть резиновые перчатки или обернуть руки прорезиненной или шерстяной материей, надеть резиновую обувь или встать на сухую доску или стекло, или пользоваться сухой деревянной палкой. Ни в коем случае нельзя прикасаться к пострадавшему голыми руками.

При отсутствии признаков жизни у пострадавшего необходимо немедленно приступить к проведению искусственного дыхания методом «рот в рот» и наружного массажа его сердца. Эти мероприятия продолжаются до восстановления дыхания и работы сердца или до появления признаков биологической смерти (трупные пятна, око­ченение – через 2 ч). Одновременно дают вдыхать нашатырный спирт, растирают пораженного, согревают его, делают подкожно инъекцию лобелина (1 мл 1%-ного раствора), дают вдыхать углекислоту, кисло­род, производят внутриартериальное переливание крови, внутривенно вводят кордиамин, коразол и другие препараты, при цианозе – кровопускание (300–500 мл) с последующим введением 5%-ного раствора глюкозы, на обожженные поверхности – стерильные повязки.

После оказания первой медицинской помощи пострадавший должен быть направлен в ОПМ для лечения. После выведения пострадавшего из тяжелого состояния показана срочная госпитали­зация. При транспортировке надо следить за дыханием и работой сердца. Лечение ожогов от электрического тока проводят по общим правилам лечения ожогов. При наличии общих явлений применяют сердечные и другие средства.

Закапывание пораженного током или молнией в землю, как иногда делают несведущие люди, бесполезно и вредно!

Вопрос. Первая медицинская помощь при утоплении.

Утопление наступает при заполнении дыхательных путей водой или жидкими массами. Это сопровождается резким нарушением дыхания, а при отсутствии немедленной помощи – остановкой его (асфиксия) и гибелью пострадавшего. Прекращение жизненных функций при утоплении обусловлено гипоксией (кислородной недостаточностью).

При утоплении дыхательная и сердечная деятельность резко сни­жаются или даже отсутствуют. Как известно, часто утонувших извле­кают из воды в состоянии клинической или биологической смерти, реже сознание, дыхание и сердечная деятельность сохраняются.

Часто отмечается отсутствие сознания. Кожа и видимые слизистые оболочки бледны (при рефлекторной остановке дыхания, что встречается реже) или синюшны (при аспирации жидкости в легкие). Из полости рта и носа в большом количестве выделяется пенистая жидкость, нередко с примесью крови. Установить диагноз утопления не представляет трудностей.

Независимо от сроков пребывания утонувшего под водой и его состояния во всех случаях необходимо без промедления принять меры по его оживлению.

Меры по оживлению утонувшего принимаются сразу после его извлечения из воды.

Если пострадавший в сознании, то надо снять с него мокрую одежду, вытереть досуха, переодеть в сухое белье, согреть (закутать в одеяло), дать выпить чай, кофе или спирт.

При бессознательном состоянии, но при наличии пульса и само­стоятельного дыхания необходимо: 1) уложить пострадавшего на носилки с опущенным головным концом; 2) снять мокрую одежду или расстегнуть ее, если она затрудняет дыхание; 3) дать вдыхать наша­тырный спирт (на ватке) и по возможности сделать инъекцию сердеч­ных средств (кофеин, кордиамин – по 1 мл и лобелии – 1 мл); 4) произ­вести массаж (растирание) тела и конечностей по направлению к сердцу.

При терминальном состоянии применяются простейшие способы реанимации – искусственное дыхание («изо рта в нос», «рот в рот», ручное, с помощью аппаратов – в зависимости от условий), закрытый массаж сердца. До применения искусственного дыхания необходимо расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание и кровообращение, и освободить дыхательные пути и желудок от воды (только у утонувших с цианотичными покровами).

Для освобождения дыхательных путей от воды пользуются следующим приемом: оказывающий помощь опускается на одно колено, кладет утопленника животом на бедро другой согнутой конечности, чтобы голова и плечи пострадавшего оказались опущенными, и надавливает на спину и пальцем, обернутым марлей, очищает полость рта и глотки от песка, ила, водорослей, после чего приступает к прове­дению искусственного дыхания и массажа сердца. После восстанов­ления дыхательной и сердечной деятельности пострадавшего направляют в ОПМ для дальнейшего лечения и наблюдения.

По-разному происходит утопление в пресной (речной) и соленой морской воде и поэтому мероприятия по оживлению пострадавших тоже разные.

Пресная вода, попадая в дыхательные пути, быстро всасывается в кровь и проникает в кровяное русло, вызывая гемолиз. При картине «белой смерти» (за счет рефлекторного спазма гортани, когда голосовые связки смыкаются, наступает удушье, через 5–6 мин после прекра­щения дыхания происходит остановка сердца, кожные покровы резко бледнеют) производятся быстрый туалет полости рта и глотки, искусственное дыхание и наружный массаж сердца; попытки «вылить воду» из легких бесполезны и бессмысленны.

Соленая морская вода, обладая другими осмотическими свойства­ми, в отличие от пресной воды, не всасывается в кровь, задерживаясь в дыхательных путях и вызывая приток жидкости из крови в альвеолы и бронхи. У утонувшего надо быстро освободить дыхательные пути от воды и пены с помощью подручных средств, можно на несколько секунд перевернуть его и положить животом на бедро оказывающего помощь. Массаж и искусственное дыхание затем снова продолжаются.