2020-07-12
86
В) Спецификалық тонзиллит
С) Созылмалы тонзиллит, компенсирленген форма
Д) Созылмалы тонзиллит, токсикоаллергиялық формасы
Е) Созылмалы тонзиллит, қарапайым формасы
211. терапия бөлімшесіндегі 80 жастағы қайталанған миокард инфарктысымен жатқан науқас. Сіз жедел аппендицитті анықтадыңыз. Дұрыс тактиканы таңдаңыз.
+а. Волкович- Дьяконов жолымен шұғыл түрде аппендэктамия.
в. Консервативті ем, антибактериялық ем.
с. лапароскопия жүргізу керек, диагноз дәлелденсе антибиотиктер дренаж қою.
төменгі ортаңғы жолмен ота жүргізу.
е. перитонит үдеген кезде ғана ота жасау керек.
212. 5 жастағы ұл баланың ұманың байланысатын шемені бойынша ота жасалды. Хирургиялық қағиданы таңдаңыз:
А) Ұма қуысын дренаждау
В) Винкельман отасы
С) Қынап тұсындағы ішперденің вагинальді өсіндісін өңдеу, тігі,байлау, қию
Д) Қынап тұсындағы ішперденің вагинальді өсіндісін өңдеу, тігі,байлау, қию және Росс бойынша қабырғаларын ажырату
|
|
|
Е) Қынап тұсындағы ішперденің вагинальді өсіндісін өңдеу, тігі,байлау, қию және Винкельман отасы
213. Сіз алдыңызға қараудасыз, сіздің оң жағыңыздан қара автокөлік жылжып келе жатыр. Қай бас миы жарақатының шүйде бөлігінде оң жақ... суреті проекцияланады?
А) Бас миының екі жартышарында
В) Сол жақ жартышарының шүйде бөлігінде
С) Оң жақ жартышарының сүйелдік сайында
Д) Оң жақ жарты шардың шүйде бөлігінде
Е) Екі жақ жартышардың сүйелдік сайында
214. Механикалық ішек өтімсіздігіне қандай фактор әкелмейді?
А) Жабысқақтардың, тартпалардың, тұтасулардың болуы.
В) Ішек түтігінің туа пайда болған аномалиясы (мальротация, Меккель дивертикулы, шажырқайдағы саңылаулар мен тесіктің болмауы)
С) Спазм мен парездің басым болуы мен ішектің моторлы қызметінің өзгеруі.+
Д) Туа және жүре пайда болған сипаттағы мүшелердің қозғалмалылығы.
Е) Ішектің қабырғасынан немесе көршілес мүшелерден пайда болған, ішек кеңістігіндегі әртүрлі түзілістердің болуы.
215. Іштің жабық жарақатын алған науқасқа диагностикалық лапарскопия жүргізу кезінде сигма тәрізді ішектің қабырғасында болатын өлшемі 0,8*0,2 см болатын тесік анықталды,осы тесіктен ішектің құрамы іш қуысына түсіп тұр, сонымен бірге жайылмалы нәжістік перитонит анықталады. Қандай хирургиялық тактиканы таңдайсыз:
|
|
|
A)жараны лапароскопиялық тігу, жарадан жоғары деңгейге түтікше енгізумен артқы өтіс сфинктерінің девульсиясы
B)жараны лапаротомиялық тігу, құрсақ қуысын ревизиялау, сфинктер девульсиясы
C)лапаротомия, бірбағаналық жасанды артқы өтісті шығарумен Гартман бойынша сигма тәрізд ішекті резекциялау
D)лапаротомия, зақымдалған ішекті алдыңғы құрсақ қабырғасына шығару, іш қуысын санация жасау және дренаждау
E)жараны лапароскопиялық тігу
216. Науқас Л. 20 жаста, ауруханаға жедел аппендициттің белгілерімен түсті. Анамнезінде ауырғанына 4 тәулік болған, медициналық көмекке жүгінбеген, өздігінен ауырсынуды басатын дәрілер ішкен. Динамикада оң жақ мықын аймағында ауырсынулар сақталуда, сондықтан дәрігерге келген. Объективті қарауда оң жақ мықын аймағының жергілікті ауырсынуы, Ровзинг, Бартомье-Михельсон және Образцов белгілері анықталды. Қандағы лейкоциттер 10,4. Науқасқа операция жасалды. Құрсақ қуысын ревизия жасаған кезде тығыз аппендикулярлы инфильтрат табылған. Операция қалай аяқталу керек?
А) Инфильтратты бөлу, аппендэктомия
В) Резеңке шығарғышпен дренаждау.
С) Инфильтратты шектейтін тампондар және түтікше қалдыру+
Д) Жараны тігу, антибактериялық және физио ем қолдану.
Е) Михроирригатормен дренаждау.
217. 54 жастағы науқаста операция кезінде бауырлық өзектің 2 см дейін кеңейгендігі анықталды. 1,5 см ұзына бойы холедохтың қабырғасы тыртықтық өзгеріске ұшыраған. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай? (100%)
А) Холедохопластика жасау.
В) Холедохқа стент жүргізу.
С) Гепатикоеюностомия жүргізу.
Д) Керу бойынша сыртқы түтік жүргізу.
Е) Холедоходуоденанастомоз жасау
218. Науқас В. 42жаста. ауруханаға мына шағымдармен түсті кофе тәріздес құсу, қара нәжіс, эпигастральды аймағында мезгілді ж/е маусымды ауырсыну болған, қаралмаған. Түскенде жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Тері жамылғысы бозғылт. Гемодинамикасы тұрақты. Диагнозды дәлірек анықтау үшін қандай тексеру әдісін бірінші кезекте жасау керек?
а. жасырын қанға нәжіс сараптамасы
Б. асқазанның контрасты рентгенографиясы.
+с. фиброгастроскопия
д. жасырын қанға асқазан сөлін сараптамасы
е. гемоглобин мен гематокрит көрсеткіштерін анықтау
Апробация-2019
*Хирургия
1.Науқас әйел адам оң жақ қабырға доғасы астында ауырсыну ұстамасымен түсті, алдында УДЗ де өт қабында тас анықталған. Кер симптомы оң мәнді, науқастың диагнозы:
А. ӨТА
+Б.Жедел тасты холецистит.
С.Созылмалы тасты холецистит
Д. Өтқабы эмпиемасы.
2. Науқсқа өт тас ауруына байланысты холецистэктомия операциясы болған. МРТ және УДЗ қорытындысы бойынша холедох 1,5 см кеңейген, холедохта көлемі 0,6*0,9 см тас анықталады. Хирург тактикасы:
А. Трансдуодеуналды папиллосфинктеротомия.
+Б.Эндоскопиялық Папиллосфинктеротомия
С. Холедохты сыртқа дренаждау.
Д. Холедохолитотомия.
3. Науқас жігіт ішінің кесіліп тесілген жарақатын алған, жара іштің алдыңғы қабырғасы арқылы асқазанның алдыңғы бетін тескен. Бұл жағдайда асқазан құрамы қайда түседі:
А оң жақ каналға.
Б.Сол жақ каналға.
с.шарбы майға
+Д. Бос іш қуысына.
|
|
|
4.72 жастағы ер адам ЖИА аурады. Жыпылық аритмиясы бар ауырғанына 5 сағат болған. Екі аяғын жанастырғанда сезілмеуіне, жансыздануына іштің төменгі алдыңғы қабырғасынан бастап екі аяғының бозаруына, екі аяқта да пульстің болмауына шағымданады. Себебі:
+А.Құрсақтық аорта бифуркациясындағы тромб.
5. Жүректің ишемиялық ауруымен ауратын науқаста жыпылық аритмиясы бар. Науқас сол аяғының жансыздануымен хирургқа қаралды. Қарағанда бұлшық ет контрактурасы анықталды. Хирург тактикасы.
+С. Аяқ ампутациясы.
6. Әйел адам саусағының қызаруына ауруына шағымданып емханалық хирургқа қаралды. Хирург панариций диагнозымен саусақты тілу жасады. Хирург қандай жансыздандыру түрін қолданды.
+А. Оберст-Лукашевич.
7. Науқас бел аймағында эластикалық құрылымға шағымданады. Оның қабырғалары арқаның жалпақ бұлшықеті және тісшеленген бұлшық ет, кейде құрылым өздігінен жоғалады.
+Б. Пти үш бұрышы жарығы.
7.1. Хирургқа 5 айлық емізулі баланың ата-анасы мезгілді бел аймағының мезгілді пайда болатын түзілісіне шағымдануда. Хирург қарағанда түзіліс жұмсақ-эластикалық консистенциялы, артынан арқаның жалпақ бұлшықетінің сыртқы жиегімен шектелген, алдынан сыртқы қиғаш бұлшықеттің ішкі жиегімен шектелген. Сіздің диагнозыңыз:
A) Гринфельд-Лесгафт аралығының жарығы;
B) Пти үшбұрышы жарығы;+
C) Бел аймағының липомасы;
D) Бел аймағының жедел лимфангиомасы;
E) Оң бүйректің мультикистозды дисплазиясы;
8. Ата-анасы қыз баланың бел аймағында эластикалық құрылым бар. Басқанда ауырсынбайды. Тері түсі өзгермеген шеттері айқын.
+А. Липома
9. науқас жарақат алған, қарағанда шүйде аймағында көлемі 1,5 см жарақат. Жарақат түбі бас сүйегі. Науқаста гемипарез. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. Мүмкін болатын диагноз:
|
|
|
+А. Субдуралды гематома.
Больная 54 лет жалуется на интенсивную жгучую боль и ощущение жжения в области правой голени, повышение Т тела до 39С, общее недомогание и озноб, которые возникли внезапно ночью. Объективно: на передней поверхности голени- локальное яркое покраснение кожи в виде «географической карты» с четкими зазубренными контурами. Кожа незначительно инфильтрирована, болезненная по периферии, отмечается повышение местной температуры, флюктуации нет. Какой д/з у больной?
f) Эритематозная форма рожи+
g) Флегмона правой голени
h) Капиллярный лимфангоит
i) Трункулезный лимфангоит
j) Флегмонозная форма рожи
11. Хирургия бөлімшеге жатқызылған 55жастағы әйелде, кофе тәрізді құсу, қатты ауырсыну, қара нәжіс мазалады. ФГДС асқазан ойық жарасы F2 B борпылдақ қызыл тромб. Әрі қарай емдеу әрекет қандай?
I. Консервативті ем+
J. Кешеуілдеген операция
K. Жоспарлы операция
L. Щұғыл операция
12. Бірнеше рет босанған 37 жастағы әйелде босанғаннан кейінгі кезеңде сол аяқ көк тамырларының варикозды кеңеюі пайда болған, ангиохирургтың кеңесінен сол аяқтың тері асты веналарының варикозды кеңеюі диагнозы қойылған. Бірнеше рет склеротерапия жасалынған бірақ әсері болмаған, осы жағдайға байланысты төменде берілген емдеу тәсілдерінің қайсысын қолданған жөн.
F. Склеротерапияны жалғастыру
G. Аяққа эластикалық бинт тағып жүру
H. Антикоагулянтты терапия
I. Линтон операциясы
J. Бэбкокк-нарату бойынша+
13. Вишневский қандай жансыздандыру түрін ойлап тапқан жоқ.
+А.Алдыңғы көкірек аралықтық.
14.Науқас Е., тоқ ішектің жарақатына жасалған отадан кейін 5 күні отадан кейінгі жарада керіп ауырсыну, әлсіздік, ұйқышылдық, басының ауырсынуы, дене температурасының 40,0-ка дейін көтерілуіне шағымданады. Жара айналасы ісінген, газ крепитациясы. Жарадан кірлі-сұр түстес бөлініс, шіріген иіспен. Мүмкін болатын диагноз?
А) абсцесс
Б) анаэробты клостридиялық жаралы инфекция+
С) отадан кейінгі жараның іріңдеуі
Д) тілме
Е) флегмона
15. науқасты маусымды асқазан-жара ауруының өршуі болады. Соңғы уақытта ауырсыну тұрақты сипат алған. 15 кг жүдеген. Ойық жараның қандай асқынуы туралы ойлауға болады:
+А.малигнизация.
16. 58 жасар әйел хирургялиық бөліміне қысылған вентральді жарық клиникасымен ауру басталғаннан 26 сағат өткеннен кейін госпитализацияланды. Операция кезінде 20 см ұзындықта ащы ішек ілмегінің некрозы анықталды.
Осы жағдайда анағұрлым дұрыс тактика қандай?
* Некроздалған ілмек бойынша ішек фрагментің резекциясы және анастомоз салу
* Некроз орнынан 10 см проксимальді және 5 см дистальді шегініп, резекция жасау
* Некроз орнынан 20 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау
* Некроз орнынан 40 см проксимальді және 20 см дистальді шегініп, резекция жасау+
* Некроз орнынан 40 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау
17. 68 жастағы науқас хирургия қабылдау бөліміне сол жақтан шап жарығының болуына, зәр шығарудың қиындауына шағымданып келді, жылжымалы шап жарығы, төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы диагностикаға негізделген?
F. УДЗ
G. Цистография+
H. Колоноскопия
I. Рентгенография
J. Ирригоскопия
18. 6 жастағы баланың ата-анасы қабылдауға оң жақ білезіктің І саусағының пульсациялайтын ауырсынуға, дене температурасының 38,5°С-қа жоғарлауына шағымданып келді. Ауырсғанына 9 күн болған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Жергілікті: тіндердің ісінуі, оң білезіктің І саусағының гиперемиясы. Ұшында-іріңді бөлініспен жыланкөз. Қозғалыс шектелген, пальпацияда ауырсынады. Оң жақ қолтықасты аймағында үлкейген лимфа түйіні пальпацияланады. Сіздің диагнозыңыз:
А) тырнақастылық күбіртке
Б) Паронихия
С) терілік күбіртке
Д) теріастылық күбіртке
Е) сүйектік күбіртке+
19. Ауруханаға 28 жасар науқас іштің оқ жарақатымен жеткізілген, операция барысында хирург оқты құрсақтың алдыңғы қабырғасынан асқазан күмбезін тесіп өтіп 9-шы қабырға тұсында қолтықтың ортаңғы сызығы бойымен шыққанын анықтаған, осы жағдайда асқазан мен қоса қандай ағзаны зақымдады?
K. Сол бүйрек
L. Көк бауыр +
M. Ұйқы безі
N. Көлденең тоқ ішек
O. Бауырдың сол жақ бөлігі
20. Емханада 57 жастағы қант диабетімен ауратын науқаста шүйде аймағының карбункулы анықталды, осы жағдайда амбулаторлы хирургия хирургының мүмкін болатын әрекеті
F. Физио ем
G. Антибиотик тағайындау
H. Емхана ішілік хирургиялық ем
I. Ауруханаға жатқызамыз +
J. Науқасты бақылау
21. Хирургияның қабылдау бөліміне жас жігіт терең дем алғанда күшейе түсетін оң кеуде тұсының өткір ауру сезіміне шағымданып түсті, жоғарыда көрсетілген шағымдар жаттығу залына барғанда пайда болған, дәрігер кеуде торының жалпы шолу рентгенографиясын тағайындаған,аталған рентген зерттеу әдісі кеуде торында қандай шұғыл патологияны анықтау үшін тағайындады
K. Пневмоторакс+
L. Өкпе абсцессі
M. Ауруханадан тыс пневмония
N. Плеврит
O. Плевра эмпиемасы
22. Хирургия қабылдау бөліміне 33 жастағы ішінің толғақ тәріздес ауруына, бүріп ауруына, құсуына, газданып нәжіс шықпауына шағымданып түсті. Қарау барысында іші ассиметрия, үрленген,перкуссияда жоғары тимпаникалық дыбыс анықталды, төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы нақтылау негізделген
F. Ирригоскопия
G. Фгдс
H. Кт
I. Құрсақ қуысы УДЗ
J. Құрсақ қуысы Рентгенографиясы+
23. Холецистэктомия мен холедохолитотомиядан 1-2 тәуліктен кейін Кера дренажынан күніне 1литр тамады. Фистулографияда холедохтың резидуалды конкремент табылды. осы жағдайда қандай емдеу әдісі тиімді?
F. Конкремент алуға қайта релапаротомия
G. Эндоскопиялық папилосфинктеротомия, литоэкстракция +
H. Дренаж арқылы литолитикалық ем жүргізу
I. Дистанционды толқынды литотрипсия
J. Эндобилиярлы кесу
24. Хирург дәрігердің қабылдауында жұтынғанда тамағының тығындалуына және ешбір себепсіз қабылдаған тағамның регургитациясына шағымданып 38 жастағы әйел келген. Науқас әйелдің айтуынша сұйықтықты ішкен кезде кейде судың шұрылы естіледі. Диагноз анықтау үшін төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысын жасау керек
K. Контрасты рентген зерттеу +
L. Радионуклидті зерттеу
M. Эзофагоскопия
N. Медиастиноскопия
O. Торакоскопия
25. 62 жастағы науқас жедел тасты холециститпен, холедохолитиазбен, механикалық сарғаюмен жедел түрде операцияға алынды. Холецистэктомия, холедохтан тастарды алып тастау және сыртқы өт өзектерінің өткізгіштігін тексеру жүргізілді. Операцияны Вишневский әдісі бойынша холедохты дренаждаумен аяқтау шешілді. Вишневский әдісі бойынша дренаждау қалай жасалады?
А) өт қаптық өзектің қалдығы арқылы дисталды бағытта
В) холедохотомиялық жарақат арқылы проксималды бағытта+
(жалпы өт өзегінен проксимальді бағытта+)
С) өт қаптық өзектің қалдығы арқылы, Т- тәрізді конструкция
Д) өт қаптық өзектің қалдығы арқылы проксималды бағытта
Е) вазобилиярлы дренирлеу
26. 28 жастағы еркек кеуде клеткасының оң жартысындағы ауырсынуға, ауырсынудың терең дем алу күшеюіне, ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Анамнезінен жоғарыда айтылған шағымдар ауыр көтергеннен кейін пайда болды. Кеуде клеткасының шолу рентгенографиясы жүргізілді, оң өкпенің көлемі 2/3 коллапсы анықталды. Диагноз қойылды: «оң жақты спонтанды пневматоракс». Осы жағдайда төменде көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысын жүргізген дұрыс?
А) торакотомия
Б) торакоспопия
С) Ауаны белсенді аспирациясымен плевра қуысын дренаждау +
Д) консервативті терапия
Е) Бақылау
27. 17 жастағы қыз бала хирургияның қабылдау бөліміне оң мықын аймағының ауырсынуына, жүрек айнуға шағымданып түсті. Тексеру нәтижелері және объектитві ақпараттарға сүйене отырып жедел аппендицит диагнозы қойылды. Шұғыл операция аппендэктомия жоспарлануда. Осы науқасқа қандай жансыздандыру әдісін қолданған жөн?
А) аймақтық
Б) тамырішілік+
С) инфильтрациялық
Д) седация
Е) жұлын-ми анестезиясы
28. Хирургия бөлімшесіне 65 жастағы ер адам жоспарлы түрде шап жарығының операция жасату үшін келіп түскен. Хирург дәрігер шап каналына Бассини бойынша пластикасын жоспарлап отыр. Операцияның осы түрінде шап каналының қайсы қабырғасын бекіту қарастырылған?
А) Шап каналының алдыңғы қабырғасын бекіту
Б) Шап каналының төменгі қабырғасын бекіту
С) Шап каналының артқы қабырғасын бекіту+
Д) Шап каналын жою
Е) Шап каналының жоғарғы қабырғасын бекіту
29. 35 жастағы еркек шап жарығының қысылуынан 6 сағат өткен соң операцияға алынды. Операция кезінде жарық қапшығында тіршілік қасиеті бар жіңішке ішектің екі ілмегі анықталды. Қысылған сақинаны ашқаннан кейін ішек ілмегі құрсақ қуысында. Қысылудың қай түрі болуы мүмкін?
А) Ретроградты+
Б) Қабырғалық
С) Рихтерлік
Д) Жылжымалы
Е) Нәжістік
30. Науқас жөтелгеннен кезде 300 мл сасық иісті бөлініс шықты. Рентген суретті?
I. Тонкостенная полость без перифокальной инфильтрации
J. Участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких контуров
K. Полость деструкции с очагами обсеменения
L. Полость с уровнем жидкости с перифокальной инфильтрацией+
31. С., ер адам, 32 жаста, қабылдау бөліміндегі хирургқа жарақат алғаннан кейін 1 сағат өткен соң оң жақ санының латеральды беткейінің ортаңғы бөліміндегі жаншылған тілінген жарақатпен шағымданып келді. Төменде көрсетілген шаралардың қайсысы жаралық инфекцияның алдын алуға тиімді?
А) асептикалық байлам салу
Б) антибиотиктерді тамырішілік енгізу
С) жараны алғашқы хирургиялық өңдеу+
Д) жараға протеолитикалық ферменттерді енгізу
Е) жараны антисептиктермен өңдеу және тігіс салу
