2020-07-12
92
радиально по верхнему квадранту железы
радиально по нижнему квадранту железы
окаймляющий, по складке под железой+
околососковый
линейный разрез
33. 48 жастағы әйел майлы және қуырылған тамақ жегеннен кейін пайда болған оң қабырға астындағы ауырсынуға шағымданды. Пальпацияда іші эпигастрий және оң жақ қабырға асты ауырсынады. Құрсақ қуысын ағзаларының УДЗ: өт қабы 8,0х4,0 см, қабырғасы 0,3см. Қуысында өлшемі 0,3 см дейін көптеген конкременттер анықталды. Холедох 2,1 см дейін кеңейген, холедохта 0,5 см-ге дейін конкремент бар. Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің қайсынын осы жағдайда жүргізген жөн?
А) Шұғыл түрде ЭРХПГ пен ЭПСТ жүргізу, кейін лапароскопиялық холецистэктомия+
Б) УДЗ бақылауымен өт қабын тері арқылы дренаждау
С) Операция алды дайындаудан кейін шұғыл холецистэктомия
Д) Жоспарлы лапароскопиялық холецистэктомия
|
|
|
Е) Антибиотикалық препараттармен тек консервативті емдеу
Задача про желтуху механическую. На УЗи холецистолитиаз(множество конрементов) имеется портальная гипертензия. Холедох расширен. Имеется камень 0,5см. Дальнейшая тактика:
- ЭРХПГ + ВЛХ в плановом порядке!!
34. У пациента ушибленно-рваная рана голени. Обьективно: отек голени, кожа в области раны темно-синюшного цвета, слышна крепитация мягких тканей, выделения с зловонным запахом. Какое осложнение могло развиться?
- Речь шла о анаэробной инфекции клостридиальной природы
35. 48 жастағы науқасқа бауыр шаншуы жиі орын алып отыратынын созылмалы калькулезді холециститке байланысты жоспарлы түрде холецистэктомия операциясы жасалған, операциядан кейін 3 ай өткен соң оң жақ қабырға асты аймағындағы ұстама тәрізді ауру сезімі қайта мазалай бастаған. Екі рет қысқа уақыт аралығындағы (3-5 тәулік) механикалық сарғаю белгілері байқалған. УДЗ мен MRCP зерттеулерінде жалпы өт өзегінің 1,5 см дейін кеңейгені және өзек қуысында 0,6-0,9 см конкременттердің бар екендігі анықталған. Осы жағдайға байланысты қандай хирургиялық емдеу тәсілігін қолданған жөн?
А) Эндоскопиялық папиллотомия+
Б) Холедоходуоденостомия
С) Холедохолитотомия
Д) Трансдуоденалды палиллосфинктеротомия
Е) Холедохоэнтеростомия
36. Хирургқа 45 жастағы ер адам аяғының қызаруы мен ауырсынуына шағымданып келді. Қарау кезінде санының аймағында алқызыл түсті, шеттері айқын,фестонка тәрізді қабыну анықталды. Терісі ісінген, қабыну шеттерінде ауырсыну байқалады. Мүмкін болатын диагноз:
|
|
|
А) фурункул
Б) карбункул
С) флегмона
Д) Тілмелі қабыну+
Е) Теріасты клетчаткасының абсцессі
37. Хирургияның қабылдау бөліміне 37жастағы еркек жалпы әлсіздікке, бас айналуына, «кофе тәрізді» құсыққа, меленаға шағымданып келді.Анамнезінен он екі елі ішектің ойық жара ауруымен 5 жылдан бері ауырады. Тұрмыстық жағдайы қанағаттанарсыз. Тамақтануы бір түрлі. Зертхана нәтижелері (Hb 58г/л, Эр 1,9, Ht 19%, тромбоциттер 159, тромбиндік уақыт 65с, фибриноген 1,2г, антитромбин ІІІ 64% ЭФГДСта он екі елі ішект артқы қабырғасының ойық жарасы, қан кетумен асқынған. Forrest IIa. Науқас реанимация және интенсивті терапия бөлімшесіне ауыстырылды. Бірінші кезекте қандай қан алмастырғыштарды тағайындау қажет?
А) тромбоцитарлы масса
Б) лекоцитарлы масса
С) эритроцитарлы масса+
Д) перфторан
Е) альбумин
38. Ауруханаға іштің оң жақ бөлігінің ауру сезімімен 11 жастағы қыз бала келіп түсті. Жедел аппендицитке күдіктеніп, диагностикалық лапароскопия тағайындалды. Лапароскопияда ішектің илеоцекальды бұрышынан 60 см қашықтықта қанық көкшіл түсті, майда қантамырлары инъецирленген, ені 2 см, ұзындығы 5 см Меккель дивертикулы анықталды. Асқынулардың қайсысы болуы мүмкін.
А) Меккель дивертикулінің бұралуы
Б) Меккель дивертикулінің перфорациясы
С) Меккель дивертикулінің инвагинациясы
Д) Меккель дивертикулінің қабынуы+
Е) Меккель дивертикулінен қан кету
Обработка пхо головы
– кожа, подкожка, апонев.шлем
Жалобы на рвоту съеденной пищей, в анамнезе язва ДПК 10 лет. Назначено контрастирование ЖКТ с барием. Сколько времени займет эвакуация бария из желудка у пациента с компенсированным пилородуоденальным стенозом.
Ч задержка- комп
Декомп-6 и выше
k) 0-3 ч
l) 3-6 ч
m) 6-12 ч+
n) 12-24 ч
o) более 24 часов
41. Қабылдау бөліміне хирургқа 54 жастағы ер адам 38,0 С дейін дене температурасының жоғарлауына, оң мықы аймағының тартып ауруына, бір реттік құсуға, тәулігіне 10-15 ретке дейін қан аралас сұйық нәжістің болуына шағымданып түсті. Анамнезінен бірнеше рет амбулаторлы емделген. Перитонеальді симптом дар оң. Қан анализінде: - лейкоцитоз 11,2 дейін, таяқша ядролы нейтрофилдер - 26%, ЭТЖ - 22 мм/ч, эозинофилдер - 0.
Науқаста төмендегі болжам диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Крон ауруы;
B) Жедел аппендицит;
C) Жедел гастроэнтерит;
D) Бейспецификалық жаралы колит; +
E) Шажырқай тамырларының тромбозы;
42. 55 жастағы әйел, «Теріасты, кілегейасты парапроктит» диагнозымен емхана жолдамасымен хирургиялық емдеуге келген. Осы жағдайда қандай операция қолданған жөн?
А) Тирш операциясын
Б) Габриэль операциясын+
С) Гартман операциясын
Д) Миллиган-Морган операциясын
Е) Зеренин-Кюммель операциясын
У больного эмфизема средостения. Левое легкого коллабировано, диагностирован пневмотракс, установлены два дренажа, идет активная аспирация, но состояние ухудшается. У пациента диагностирован разрыв центральной культи бронха со сгустком крови. Что необходимо сделать больному?
Ушить рану бронха при помощи лапароскопической торакоскопии
Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии с явлениями шока III т. Диагностирован левосторонний напряженный пневмоторакс, эмфизема средостения. Срочно дренирована левая плевральная полость. По дренажу в большом количестве поступает воздух, легкое не расправляется. Введение второго дренажа и активная аспирация по обоим дренажам не изменили ситуации, нарастает дыхательная недостаточность, прогрессирует эмфизема средостения. Остается коллапс легкого.
|
|
|
При бронхоскопии обнаружен надрыв стенки левого главного бронха, закрытый сгустком крови. Больному необходимо
а) продолжить активную аспирацию по 2-м дренажам с увеличением вакуума
б) произвести верхнюю переднюю медиастинотомию
+в) выполнить левостороннюю торакотомию, наложить первичный шов бронха
г) сделать левостороннюю пневмоэктомию
д) нанести биологический клей на область разрыва
Мужчина 45 лет упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. При обследовании диагностирован разрыв левого легкого и главного бронха. Решено больного оперировать. Какой доступ является наиболее оптимальным в данной ситуации?
A) Стернотомия;
B) Медиастинотомия;
+C) Боковая торакотомия;
D) Передняя торакотомия;
E) Поперечная торакотомия;
44. 59 жастағы адам «жедел панкреатит» диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінен он екі елі ішектің ойық жаралы ауруымен 10 жыл бойы ауырады. Соңғы уақытта эпигастрийдағы ауырсыну ұстамалары мазалайды, арқаға таралады, кейде айналмалы сипатта. Ойық жараның қандай асқынуы жедел панкреатиттің клиникасын беруі мүмкін?
А) малигнизация
Б) пенетрация+
С) қан кету
Д) перфорация
Е) Стеноз
