Какова оптимальная анестезия для такого ребёнка?

A. общий эндотрахеальный наркоз

B. местная анестезия

C. инфильтративная анестезия

D. спинальная анестезия

E. нейролептоанальгезия

 

2.   Мальчик 9 лет сбит автомашиной при переходе улицы.

Объективно: общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Оценка по шкале Глазго 12 баллов. Обильное носовое кровотечение. Обширная ссадина в области левой скуловой кости, гематома в области левой височной кости. Выраженная деформация 6-7-8 ребер слева и гематома в этой области. Деформация и обширная гематома в средней трети бедра справа.

 Кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание поверхностное с частотой 44 в 1 минуту.

При выслушивании легких дыхание слева не проводится. Тоны сердца приглушены,

ритмичные. Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости смещены вправо. Пульс 140 в 1 минуту, слабого наполнения. Артериальное давление 70/20 мм рт.ст. Живот

несколько напряжен, имеется выраженная болезненность в области печени и в правой

подвздошной области. Моча окрашена кровью.

Какие меры неотложной помощи:

 

A. Увлажненный О2, доступ к вене, противошоковая терапия- дозу инфузионной терапии от 20мл/кг до 60мл/кг болюсно, иммобилизация конечностей и шеи, передняя тампонада носовых ходов, пункция плевральной полости, холод на живот

B. Очистка верхних дыхательных путей, седуксен 1,0 и 0,1% р-р атропина 0,7 в/в или в мышцы полости рта, инфузия кристаллоидов со скоростью 20-40 мл /кг в час и выше, с поддержанием АДсис на 10-15 мм рт.ст. выше достаточной для транспортировки (не менее 95 мм рт.ст.)

C. Фиксация головы. Обращение с пострадавшим, как имеющим травму позвоночника,

Доступ к вене: введение 0,9% р-ра NaCl 400,0 мл, 5% р-ра глюкозы 400,0, реополиглюкин 200-400,0 мл в течение часа (со скоростью 20,0 мл\мин и выше под контролем АД) и подключением, при необходимости микроструйного введения допамина до 10 мкг\кг\мин.

D. в/в медленно струйно аденозин 0,05 мг/кг (трифосаденин, АТФ) или изоптин 0,25%-2,0 (0,1 мг/кг), контроль параметров жизнедеятельности

E. В\в капельно 5% р-р глюкозы и 0,9% р-р натрия хлорида от 20-30 мл/кг/час с р-ром допамина 6-10 мкг/кг/час (поддержание уровня систолического артериального давления выше 70 мм рт.ст.); преднизолон 60 мг

 

3. Пациент - ребенок 5 лет

Из анамнеза: был взят на операцию – аппендектомию,во время которой развилась гипертермия, некупирующаяся общепринятыми методами.

 

В направлении какой патологии будут дальнейшие ваши действия?

A. мероприятия по поводу субфебрильной гипертермии

B. мероприятия по поводу гипертермии центрального генеза

C. мероприятия по поводу перегревания

D. мероприятия по поводу злокачественной гипертермии

E. мероприятия по поводу фебрильной гипертермии

                                                                                                  

 

4. В приемный покой доставлен ребенок 8 лет, с жалобы на боль в области конечности и боли за грудиной

Из анамнеза: которого час назад укусила в кисть гадюка, когда он в ранние утренние часы собирал ягоды на роще. Рука до верхней трети плеча резко отечна, напряжена, болезненна, больной заторможен, пульс 160 уд/мин; АД 70/50 мм.рт.ст..

St.localis: В области укуса кожа черная, по внутренней поверхности руки петехиальная сыпь.

В какое отделение вы госпитализировали бы этого больного?

A. отделение экстренной хирургии

B. отделение микрохирургии кисти