A. антибактериальное лечение

B. консервативное лечение

C. десенсибилизирующая терапия

D. оперативное лечение в экстренном порядке.

E. оперативное лечение в плановом порядке

 

30. Пациент 4 месяца поступил в клинику с жалобами на затруднённое мочеиспускание.

Из анамнеза: со слов родителей у мальчика с рождения отмечено расщепление крайней плоти. Ребенок мочится тонкой струйкой с натуживанием. В связи с чем обратились в клинику.

Объективно: состояние ребенка относительно удовлетворительное. При осмотре: наружное отверстие уретры обнаружено в области венечной борозды, точечное.

Общий анализ крови: Нb - 130г/л; Эр – 3,9xl0¹²/л; Ц.п. - 0,9; Лейк -7х10⁹/л; п/я - 4%, с/я - 48%, л - 38%, э - 1%, м - 8%; СОЭ – 5 мм/час.

 

Какова ваша тактика?

A. бужирование

B. эндоскопическая электрорезекция

C. V-образная пластика уретры

D. меатотомия

E. пластика стенки уретры местными тканями

31. Пациент 2 года доставлен в приемное отделение с жалобами на лихорадку, беспокойство, щадит правую ногу.

Из анамнеза: со слов родителей болен в течение 2х дней, когда впервые заметили повышение температуры и беспокойство у ребенка. За день до поступления ребенок стал жаловаться на боли в правом коленном суставе. В связи с чем, обратились в клинику.

Объективно: общее состояние ребенка средней степени тяжести. При осмотре правый коленный сустав отечен, региден и не допускает пассивных движений.

 

Какое обследование вы назначите ребенку для подтверждения диагноза?

A. исследование синовиальной жидкости

B. Р-графия коленного сустава

C. определение СОЭ

D. посев крови

E. УЗИ коленного сустава

32. Пациент 10 лет поступил в клинику с жалобами на боли в животе, рвоту, задержку стула.

Из анамнеза: со слов родителей оперирован год назад по поводу аппендикулярного перитонита. Начало заболевания отмечают три дня назад, когда возникли боли в животе и задержка стула. За день до поступления появилась рвота, в связи с чем,  обратились в клинику.

Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести, при осмотре живот асимметрично вздутый, прикосновения к нему усиливают приступы боли, отчетливо видна перистальтика петель кишечника.

Общий анализ крови: Нb - 120г/л; Эр – 3,8xl0¹²/л; Ц.п. - 0,9; Лейк -10х10⁹/л; п/я - 4%, с/я - 48%, л - 38%, э - 1%, м - 8%; СОЭ – 20 мм/час.

 

Какое обследование вы назначите в первую очередь?

A. ректальное пальцевое исследование

B. ирригографию с воздухом

C. обзорную рентгенографию брюшной полости

D. введение зонда в желудок

E. дача бариевой взвеси через рот

 

33. Пациент 10 месяцев поступил в клинику с жалобами на приступы плача со светлыми промежутками.

Из анамнеза: со слов родителей ребенок резко начинает плакать, становится беспокойным, затем сам успокаивается. Была однократная рвота. Болеет в течении 6 часов.

Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести, температура нормальная. В правой подвздошной области пальпируется округлое опухолевидное образование.

Общий анализ крови: Нb - 120г/л; Эр – 3,9xl0¹²/л; Ц.п. - 0,9; Лейк -7х10⁹/л; п/я - 5%, с/я - 47%, л - 38%, э - 1%, м - 8%; СОЭ – 5 мм/час.

При ректальном исследовании патологии не обнаружено.

Какова ваша тактика?

A. расправление инвагината воздухом под рентгеновским контролем

B. пальпаторное расправление инвагината под наркозом

C. расправление инвагината воздухом под контролем лапароскопа

D. расправление инвагината воздухом под контролем колоноскопа

E. срочное оперативное лечение с применением открытой дезинвагинации

 

34. Пациент 8 месяцев поступил в стационар с жалобами на приступы плача со светлыми промежутками.

Из анамнеза: со слов родителей ребенок резко начинает плакать, становится беспокойным, затем сам успокаивается. Давность заболевания 9 часов с момента появления выраженного беспокойства.

Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести, температура нормальная. В левой подвздошной области пальпируется округлое опухолевидное образование.

Общий анализ крови: Нb - 125г/л; Эр – 3,9xl0¹²/л; Ц.п. - 0,9; Лейк -8х10⁹/л; п/я - 6%, с/я - 47%, л - 37%, э - 1%, м - 8%; СОЭ – 8 мм/час.

 

Какой оптимальный метод специального обследования следует провести для уточнения диагноза?  

A. ирригографию с воздухом

B. ирригографию с бариевой смесью

C. колоноскопию

D. лапароскопию

E. исследование ректального давления

 

35. Пациент 7 месяцев поступил в стационар с жалобами на приступы плача со светлыми промежутками.

Из анамнеза: со слов родителей ребенок резко начинает плакать, становится беспокойным, затем сам успокаивается. Давность заболевания 10 часов.

Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести, температура нормальная. В правой подвздошной области пальпируется округлое опухолевидное образование.

Общий анализ крови: Нb - 126г/л; Эр – 3,7xl0¹²/л; Ц.п. - 0,9; Лейк -7,8х10⁹/л; п/я - 6%, с/я - 47%, л - 37%, э - 1%, м - 8%; СОЭ – 7 мм/час.

Консервативные мероприятия оказались неэффективными.

Выберите оперативный доступ данному больному:

A. срединная лапаротомия

B. поперечная лапаротомия

C. разрез в подвздошной области

D. параректальный доступ

E. разрез по Пфаненштиллю

 

Тесты по анестезиологии и реанимации

 

1. Ребенок 1 год, поступил с жалобами на приступообразный кашель, начавшийся внезапно.

Из анамнеза: Жалобы на поперхивание во время еды, кратковременно посинел.

Объективно: в сознании, признаки дыхательной недостаточности отсутствовали, но прослушивались выраженные шумы на вдохе и выдохе. Частота дыхания составила 40 в мин., температура тела была в пределах нормы. При перкуссии грудной клетки отмечался коробочный оттенок звука над левым лёгким, на рентгенограмме грудной клетки - перераздутие левого лёгкого со смещением средостения вправо.Направлен на бронхоскопию по поводу инородного тела дыхательных путей.