Диагноз и ваши действия?

A. Закрытая черепно-мозговая травма. Внутричерепная гематома справа. Гематома мягких тканей затылочной области. Кома I-II. Судорожный синдром. Развитие отёка головного мозга. Противоотёчная терапия маннитола 15% в дозе 7,5 мг/кг в/в кап быстро, затем лазикс 15мг.

B. Открытая черепно-мозговая травма. Гематома мягких тканей затылочной области Запредельная кома. Иммобилизация шеи воротником Шанца. экстренная опертивное лечение – дренирование гематомы.

C. Падение с высоты, политравма. Доступ к вене: введение 0,9% р-ра NaCl 400,0 мл, 5% р-ра глюкозы 400,0, фиксация головы. Обращение с пострадавшим, как имеющим травму позвоночника

D. Закрытая черепно-мозговая травма, перелом основания черепа, внутримозговое кровоизлияние, перелом позвоночника(?), интубация трахеи возрастной трубкой,

Седуксен 1,0 и 0,1% р-р атропина 0,7 в/в

E. Внутричерепное кровоизлияние. Перелом костей черепа? Обезболивание опиоидными анальгетиками промедол 2% - 0,05мл/кг, конакион 10мг – 1мг/кг.  

 

10. Поступил ребенок 6 лет с тупой травмой живота.

Объективно: сознание спутанное, ШКГ 13б, кожные покровы бледные, конечности холодные, пульс слабый и частый, время капиллярного наполнения 6сек, SpO2 – 91%, ЧД – 36 в мин, АД – 75/40мм.Рт.ст.

 

Какой анестетик может быть препаратом выбора и в какой дозе:

A. Фторотанот 0,5-3,0 об% + О2 1мл/кг

B. Кетамин, 3-5 мг/кг на физиологическом растворе 0,9%

C. Эфир от 0,5-5,0 об% чистого газа

D. Барбитураты, 70-100мг/кг чистого раствора

E. Пропофол 1,5-2,0 мг/кг растворенный на физиологическом растворе 0,9%

 

11. Больная 16 лет, жалуется на ухудшение состояния в виде потемнения в глазах, головокружение, тошноту, рвоту.

Из анамнеза: состояние возникло после укуса пчелы через 15 минут. Такое состояние наблюдается впервые

Объективно: Состояние средней тяжести, уртикарные высыпания не обильные вокруг укуса и на туловище. Артериальное давление 90/50 (рабочее – 120/80), пульс - 100 ударов в минуту. Соч- тоны приглушены, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

 

Каков  алгоритм оказания неотложной помощи:

A. инфузионная терапия из расчета 20 мл/кг болюсно трехкратно, максимальная доза 60мл/кг, затем решить вопрос о трансфузии эр массы.

B. эпинефрин 0,1% (адреналин 0,1%) в дозе 0,2 – 0,5 мл внутримышечно, преднизолон- 60—90 мл

C. обколоть вокруг укуса раствором эпинефрина 0,1% - 0,5-1,0мл, наложение жгута выше места укуса

D. ввести антигистаминные, гормональные препараты возрастной дозировке

E. трансфузионная терапия одногруппной эр массой 10мл/кг

 

12. Пригласиливрача реаниматолога  к ребенку 5 лет.

Из анамнеза: Во время игры с мелкими деталями конструктора ребенок внезапно начал судорожно кашлять, задыхаться, плакать.

Объективно: состояние тяжелое, кожа лица с багровым оттенком, слизистые

цианотичные, на глазах слезы, поверхностные вены шеи выбухают, наблюдается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при вдохе.

 

Сформулируйте диагноз и определите алгоритм оказания неотложной помощи:

A.Судороги неясной этиологии, ввести раствор Сибазона из расчета 0,1 мл/кг per rectum, перевод в отделение реанимации

B. Острый обструктивный бронхит, ингаляция сальбутамолом через небулайзер по 3 дозы по алгоритму каждые 20 мин * 3 раза

C. Острый ларинготрахеит, ингаляция раствором адреналина 0,1% -3 мл в течение 30 мин

D. Инородное тело верхних дыхательных путей. Необходимо провести прием Геймлиха.

E. Рефлекторный бронхоспазм, незамедлительно ребенка интубировать и перевести на аппаратное дыхание

 

13. Ребенок 7лет, жалобы на одышку, вынужденное положение, кашель.

Из анамнеза: со слов матери болен в течение 2-х дней, начало с кашля, выделения из носа, сегодня присоединилась одышка

Объективно:   частота дыхания 40 в минуту, цианоз, заторможен, пульс 150 в 1 мин., экстрасистолы, АД снижено, насыщение 0 ₂ артериальной крови 75%, РаСО2- 80 мм. рт. ст.

Определите степень тяжести острой дыхательной недостаточности у пациента?

A. терминальная

B.  агональная

C. тяжелая

D. средняя

E. легкая

14. В отделение гнойной хирургии, в перевязочную доставлен ребенок 15 лет с диагнозом: "Флегмона левого предплечья". Обезболивание - местное, раствором новокаина 0,5%. Из-за сильной боли и беспокойства больного выполнить операцию не представилось возможным. Был дан масочный наркоз.

 

Назовите причину перехода от местной анестезии к наркозу?

 

A.  нет полной утраты болевой чувствительности.

B. местная анестезия данному больному противопоказана

C. раствор новокаина 0,5% усилило болевой порог у ребенка

D. более эффективнее было местное обезболивание по Вишневскому

E. противопоказана спинномозговая анестезия

15. Ребенок 2-х лет жалобы при поступлении на боли в животе, рвоту однократную, слабость, вялость, отсутствие аппетита.

Из анамнеза: болен с 20:00 вечера начались боли в животе, больше справа, рвота однократно, к 23:00 боли усилились, стали локализованные справа.

St. localis: при осмотре живот обычной формы, напряжен при пальпации, резко болезнен в правой подвздошной области, положительный симптом Щёткина-Блюмберга.

Подготовлен к оперативному лечению.

 

Назовите наиболее рациональный метод обезболивания?

A. местное обезболивание по Вишневскому.

B. введение наркотических препаратов per rectum

C. общий наркоз

D. эпидуральный наркоз

E. спинномозговая анестезия

16. Ребенок 9 лет. Находиться в РИТ с диагнозом: Неинфекционная кардиомиопатия Врач-реаниматолог решил осуществить дефибрилляцию больному с мерцательной аритмией, пользуясь синхронизатором.

Разряд дефибриллятора должен быть синхронизирован?

A.  с зубцом Q