Фактически это жировая клетчатка, расположенная во влагалище трапециевидной мышцы. Пространство ограничено листками II фасции шеи, оно парное, замкнутое. Включает трапециевидную мышцу (m. trapezlus). Между пучками мышцы фасция отдает перегородки.
К сообщающимся пространствам шеи относят:
1. СОСУДИСТО-НЕРВНОЕ Spatium vaso-nervorum
Парное влагалище основного сосудисто-нервного пучка шеи. Ограничено отрогами (дупликатурой) париетального листка IV фасции шеи.
Оно включает: общую сонную артерию а. сагоtis communis, внутреннюю яремную вену v. jugularis interna, блуждающий нерв n. vagus (X пара черепно-мозговых нервов), а также яремный лимфатический проток ductus lymphaticus jugularis и глубокие шейные лимфатические узлы nodi lymphatici cervicales profundi.
Вверху оно доходит до основания черепа, а внизу переходит в переднее средостение. Сообщается с клетчаткой переднего средостения и вверху с клетчаткой заднего окологлоточного пространства.
2. ПРЕДОРГАННОЕ Spatium previscerale
Синоним: предвнутренностное.
Называется так потому, что располагается перед внутренностями шеи, в основном – гортанью, щитовидной железой и трахеей. Данное пространство ограничено спереди и с боков париетальным листком IV фасции шеи, сзади – висцеральным листком IV фасции, сверху – подъязычной костью, где эти листки сращены. Его нижняя часть, расположенная впереди трахеи, называется spatium pretracheale.
Содержит лимфатические узлы, щитовидное венозное сплетение pl. venosus thyroideus, а в 12 процентах случаев самую нижнюю щитовидную артерию a. thyroidea ima, отходящей от дуги аорты.
Рыхлые горизонтальные отроги III и IV фасций отделяют клетчатку этого пространства от клетчатки переднего средостения очень слабо. И гнойники отсюда напрямую легко проникают в переднее средостение.
3. ПОЗАДИОРГАННОЕ Spatium retroviscerale
Синоним – позадивнутренностное.
Ограничено спереди – IV, сзади – V фасциями шеи. Фактически это – продолжение вниз заглоточного клетчаточного пространства.
Включает жировую клетчатку и лимфатические узлы. Это пространство имеет сообщение непосредственно с клетчаткой заднего средостения и распространяется от основания черепа до диафрагмы. В заднем отделе окологлоточной клетчатки располагаются важнейшие анатомические образования- внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий, подъязычный и языкоглоточный нервы (nn. vagus, hypoglossus, glossopharingeus)
Гнойники, возникшие здесь, переходят непосредственно на клетчатку заднего средостения.
4. ПРЕДПОЗВОНОЧНОЕ (глубокое остеофиброзное пространство) Spatium prevertebrale
Ограничено сзади – телами позвонков, спереди – V фасцией шеи. Сверху – доходит до наружного основания черепа, снизу – до уровня третьего грудного позвонка. Позади V фасции в этом пространстве расположены: truncus sympaticus (или в ее толще), n. phrenicus из шейного сплетения, позвоночные артерии, длинные мышцы головы и шеи, а также m. rectus capitis anterior et т. rectus capitis lateralis.
Сообщается с клетчаткой, расположенной в грудной полости до уровня III грудного позвонка.
5. ПРЕДЛЕСТНИЧНОЕ Spatium antescalenum
Парное (имеется с двух сторон). Ограничено: спереди – m. sternocleidomastoideus (покрыта второй фасцией шеи), ключицей, подключичной мышцей, а также нижним брюшком m. omohyoideus в составе III фасции шеи. Сзади пространство ограничено m. scalenus anterior (покрыта V фасцией шеи), снизу – первым ребром.
Здесь расположены: v. subclavia, конечный отдел v. jugularis interna, начальный отдел a. carotis communis и n. vagus (окутан париетальным листком IV фасции шеи; он укладывается спереди на a. subclavia, идущей в межлестничном промежутке), n. phrenicus (под V фасцией). В левый венозный угол Пирогова впадает ductus thoracicus, в правый – ductus lymphaticus dexter. Сообщается по ходу подключичной вены с клетчаточным пространством переднего средостения и бокового треугольника шеи. От подмышечной ямки отделяют отроги V фасции.
6. МЕЖЛЕСТНИЧНОЕ Spatium interscalenum
Тоже парное. Ограничено спереди m. scalenus anterior, сзади – m. scalenus medius (обе покрыты отрогами V фасции шеи), снизу – 1-м ребром.
Включает плечевое сплетение и подключичную артерию – plexus brachialis et a. subclavia. По ходу подключичной артерии сообщается с передним средостением, а по ходу плечевого сплетения – с клетчаточным пространством бокового треугольника шеи и клетчаткой лестнично-позвоночного промежутка.
КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО БОКОВОГО ТРЕУГОЛЬНИКА ШЕИ
Spatium cellulosum trigonum colli laterale
Парное, расположено в проекции латерального треугольника шеи между II и V фасциями шеи. С боков это пространство ограничено влагалищем основного сосудисто-нервного пучка шеи и краем трапециевидной мышцы.Включает элементы плечевого сплетения pl. brachialls a. et v. subclavia. По ходу подключичных сосудов и плечевого сплетения сообщается вверху – с предлестничным, межлестничным, лестнично-позвоночным и предпозвоночным пространствами, сзади – с предлопаточной щелью, а по ходу a. supraclavlcularls – с клетчаткой надостной ямки лопатки. Внизу от клетчаточного пространства подмышечной ямки отделено плотными отрогами V фасции шеи.
Кроме перечисленных клетчаточных пространств головы и шеи имеется еще целый ряд других, более мелких, но они имеют меньшее клиническое значение.