Лимфатические узлы шеи

Различают пять групп шейных лимфатических узлов:

1. Подчелюстные.

2. Подбородочные.

3. Передние шейные (поверхностные и глубокие).

4. Латеральные шейные (поверхностные).

5. Глубокие шейные.

Подчелюстные узлы – nodi lymphatici submandibularis в количестве 4-6 располагаются в фасциальном ложе и в толще подчелюстной слюнной железы. Они собирают лимфу от мягких тканей передней области лица.

Подбородочные узлы – nodi lymphatici submentalis в количестве 2-3 лежат под второй фасцией, между передними брюшками двубрюшных мышц, нижней челюстью и подъязычной костью. Они собирают лимфу от подбородка, кончика языка, передних нижних зубов и губ.

Передние шейные узлы – nodi lymphatici colli anterior. Располагаются в среднем отделе шеи в подъязычной области. Отводят лимфу от органов шеи. Различают:

1. Поверхностные расположенные по ходу передней яремной вены.

2. Глубокие или юкставицеральные – расположенные вблизи органов шеи.

Латеральная группа – образует несколько поверхностных узлов, располагающихся по ходу наружной яремной вены.

Глубокие узлы лежат в виде трех цепочек, образуя фигуру треугольника:

- Вдоль внутренней яремной вены.

- По ходу добавочного нерва.

- По ходу поперечной артерии шеи.

Цепь вдоль поперечной артерии шеи называют подключичной группой. Крупный узел этой группы ближайший к левому венозному углу (узел Труазье-Вирхова), нередко поражается одним из первых при новообразованиях желудка и нижнего отдела пищевода. Он пальпируется в углу между левой грудино-ключично-сосцевидной мышцей и ключицей.

Глубокие шейные узлы – принимают лимфу от всех узлов головы и шеи. Они лежат на уровне бифуркации общей сонной артерии. Узел, располагающийся в углу между v. jugularis interna et v. facialis (на уровне рожка подъязычной кости) поражается одним из первых при новообразованиях органов ротовой полости.

ТОПОГРАФИЯ ШЕЙНОЙ ЧАСТИ ГРУДНОГО ПРОТОКА

Грудной проток поднимается из заднего средостения на левую половину шеи, проходя между пищеводом и начальным отделом левой подключичной артерии. На уровне VII шейного позвонка грудной проток образует направленную кпереди, кверху и кнаружи, а затем книзу дугу, лежащую в пределах лестнично-позвоночного треугольника.

Несмотря на наличие нескольких источников грудной лимфатический проток в большинстве случаев впадает в вену одним устьем, чаще всего в левую внутреннюю яремную вену, реже в левый венозный угол.

Как в строении, так и в топографии грудного протока во всех отделах (брюшном, грудном и шейном) наблюдается выраженная индивидуальная изменчивость. При этом если грудная часть грудного протока наблюдается в 100% случаев, то шейная часть протока обнаруживается лишь в 84.2%, брюшная – в 80%. Многочисленные варианты протока отражают различные этапы его формирования в процессе онтогенеза.

В последние годы возросло число операций, выполняемых на шейном отделе грудного протока, что связано со значительным расширением показаний и совершенствованием хирургической техники. Повреждения шейной части грудного протока наблюдаются во время симпатэктомии, струмэктомии, удаления лимфатических узлов надключичной области, интимэктомии из общей сонной артерии.