Внутренняя яремная вена и ее притоки

V. jugularis interna, внутренняя яремная вена, выносит кровь из полости черепа и органов шеи; начинаясь у foramen jugulare, в котором она образует расширение, bulbus superior venae jugularis internae, вена спускается вниз, располагаясь латерально от a. сarotis interna, и далее вниз латерально от a. сarotis сommunis. На нижнем конце v. jugularis internae перед соединением ее с v. subсlavia образуется второе утолщение - bulbus inferior v. jugularis internae; в области шеи выше этого утолщения в вене имеется один или два клапана. На своем пути в области шеи внутренняя яремная вена прикрыта m. sternoсleidomastoideus и m. omohуoideus.

Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой оболочки головного мозга, sinus durae matris, и впадающие в них вены мозга, vv. cerebri, вены черепных костей, vv. diploicaе, вены органа слуха, vv. auditivaе, вены глазницы, vv. ophtalmicaе, и вены твердой оболочки, vv. mеningеaе. ко вторым относятся вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену по ее ходу.

Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством так называемых выпускников, vv. еmissariaе, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях (foramеn pariеtalе, foramеn mastoidеum, canalis condylaris).

На своем пути v. jugularis interna принимает следующие притоки:

1. V. facialis, лицевая вена. Притоки ее соответствуют разветвлениям a. facialis и несут кровь от различных образований лица.

2. V. retromandibularis, позадичелюстная вена, собирает кровь из височной области. Далее книзу в v. retromandibularis впадает ствол, выносящий кровь из plexus pterygoideus (густое сплетение между mm. pterygoidei), после чего v. retromandibularis, проходя через толщу околоушной железы вместе с наружной сонной артерией, ниже углa нижней челюсти сливается с v. facialis.

Наиболее коротким путем, связующим лицевую вену с крыловидным сплетением, является анастомотическая вена (v. anastomotica facialis), которая расположена на уровне альвеолярного края нижней челюсти.

Соединяя поверхностные и глубокие вены лица, анастомотическая вена может стать путем распространения инфекционного начала и потому имеет практическое значение.

Имеются также анастомозы лицевой вены с глазничными венами.

Таким образом, есть анастомотические связи между внутричерепными и внечерепными венами, а также между глубокими и поверхностными венами лица. Вследствие этого образуются многоярусность венозной системы головы и связь между различными ее подразделениями.

3. Vv. pharyngeae, глоточные вены, образуя на глотке сплетение (plexus pharyngeus), вливаются или непосредственно в v. jugularis interna, или впадают в v. facialis.

4. V. lingualis, язычная вена, сопровождает одноименную артерию.

5. Vv. thyroideae superiores, верхние щитовидные вены, собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани.

6. V. thyroidea media, средняя щитовидная вена, отходит от бокового края щитовидной железы и вливается в v. jugularis interna. у нижнего края щитовидной железы имеется непарное венозное сплетение, plexus thyroideus impar, отток из которого происходит через vv. thyroideae superiores в v.jugularis interna, а также по vv. thyroideae interiores и v. thyroidea ima в вены переднего средостения.

Таким образом, сеть вен прикрывает артериальные сосуды в области треугольника, лежащие глубже. A. carotis communis проходит по биссектрисе угла, образованного верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. По передней стенке артерии, над влагалищем основного сосудисто-нервного пучка шеи (париетальный листок IV фасции шеи) косо расположен верхний корешок шейной петли (radix superior ansae cervicalis), образованный ветвями I и III шейных нервов. Этот корешок, соединившись здесь с n. hypoglossus, по своему ходу в дальнейшем пересекает наружную и внутреннюю сонные артерии.

ТОПОГРАФИЯ СИМПАТИЧЕСКОГО НЕРВА

Он состоит в 2/3 случаях из четырех узлов (верхнего, среднего, промежуточного и нижнего), в 1/3 случаев из трех узлов, причем верхний и нижний узлы встречаются всегда, а средний и промежуточный непостоянны.

Шейный симпатический ствол лежит на длинных мышцах шеи (m. longus colli et m. longus capitis). Позади или в толще предпозвоночной фасции.

1. Верхний шейный узел расположен на уровне поперечных отростков II-III шейных позвонков, впереди 5-й фасции шеи (в заднем окологлоточном пространстве).

2. Средний узел лежит на уровне VI шейного позвонка и примыкает к дуге нижней щитовидной артерии.

3. Промежуточный узел располагается на передневнутренней поверхности позвоночной артерии и соответствует уровню VII шейного позвонка.

4. Нижний шейный узел соответствует уровню поперечного отростка VII шейного позвонка и головки I ребра, и сливается с первым грудным, образуя звездчатый узел – ganglion stellatum, от которого отходит позвоночный нерв, проникающий вместе с позвоночной артерией в канал поперечных отростков.

Узлы симпатического нерва связаны посредством rami communicantes с шейными нервами. От каждого из узлов симпатического нерва отходят нервы к сердцу и к внутренним органам шеи, а также соединительные нервы к блуждающему, языкоглоточному и диафрагмальному нервам. От II-IV шейных узлов отходят ветви к легким. От верхнего узла отходит вверх n. caroticus. Кроме того, иннервируют мышцы глазного яблока (m. dillatator pupillae), век (m. tarsalis) и глазницы (m. orbitalis).

Сердечные ветви исходят из среднего и промежуточного узлов. Обмениваясь друг с другом связями и соединяясь с сердечными ветвями блуждающего нерва, они образуют поверхностное и глубокое сердечно-аортальное сплетения.