Антикоагулянт – гепарин. антигипертензивный

#34

*! 37 жастағы ер адам НҚБ-не қан қысымының 220/120 мм-ге дейін көтерілуі аясында таңертең кенеттен пайда болған бас ауруы, құсу, сол жақ қол-аяғындағы әлсіздік және ұюына, сөйлеу бұзылыстарымен жеткізілді. Объективті: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 көлденең саусақ. Сол жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі солға қарай ығысқан. Сол жағында тонус пен рефлекстері жоғарлаған. Сол жақ қол-аяғында сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген. Науқас сәтті емделді. Мидың КТ және КT ангиографиясы - А – емге дейін, В - емнен кейін.

Қандай ем әдісі ЕҢ ықтимал?

Тромболизис?удаление гематомы?)

#35

*! 59 жастағы әйел екі сағат бұрын пәтерді тазалау кезінде пайда болған қатты бас ауру сезімі мен  сол жақ қол-аяғының ұюы мен әлсіздігімен  ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде сол аяқ-қолында қозғалыстардың жоқтығы, сол жақта терең рефлекстердің жоғарлауы мен патологиялық рефлекстердің пайда болуы анықталды. АҚҚ - 170/90 мм.с.б. КТ-да ортаңғы ми артериясы бассейнінде 1/3 көлемінде гиподенсивті ошақ анықталды.

Осы кезеңде емдеудің қай әдісін қолданған дұрыс?

(тромболизис)

#36

*! Ер адам, 50 жаста, қан қысымының 200/100 мм.с. дейін көтерілу аясында біртіндеп сол жақ қол-аяғында әлсіздік пайда болып, сөйлеуі бұзылды. Объективті: сол жағында тіл мен бет бұлшық еттерінің орталық парезі, дизартрия, сол жақта сіреспелі гемипарез және гемианестезия. Жұлын сұйықтықтығы: өзгеріссіз. Мидың КТ-да – ауқымды гиподенсивті ошақ.

Төмендегі препараттардың қайсысын бірінші кезекте қолданған жөн?

(антикоагулянт).

#37
*! 78 жастағы ер адам бас ауруы, бас айналу, құсу, жүру кезінде тұрақсыздық шағымдарымен түсті. Ауру қан қысымының 180/100 мм рт.ст. дейін жоғарылауы аясында жедел дамыды. Объективті: мишық атаксиясы, менингиальды синдром. Рефлекстер біркелкі шақырылады, аяқтарында тонусы төмендеген. ЖМС қысыммен ағады, лайланған, түсі «ксантохромды», эритроциттер - 1 мм 3-де 1000.

 Төмендегілердің қайсысын тағайындау керек?

(коагулянты, гипотензивные)

#38

*! 67 жастағы гипертония ауруымен ауыратын ер адам, сол жақ қол-аяғындағы әлсіздікке шағымданды. Объективті: оң жақта бұлшықет күшінің 3-4 балға дейін төмендеуі, тонустың жоғарлауы, гиперрефлексия, оң жақта патологиялық рефлекстер анықталды.

Қандай зерттеу әдісі қажет?

? Подозреваем ишемический инсульт, так как нет менингеальных симптомов (характерны для геморрагического), поэтому – МРТ. Если нет его то КТ. Если нет обоих, то люмбальная пункция и исследование ликвора.

#39

*! 49 жастағы ер адамның емханаға жүгінген кездегі шағымдары: бетінің қисаюы мен сол жақ қол-аяғындағы әлсіздік. Объективті: оң жақ бетінің мимикалық бұлшықеттерінің перифериялық парезі, сол жақта сіреспелі гемипарез.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ қажет?