Сбор информации у пациентов

С патологией желудочно-кишечного тракта

При болезнях желудка и кишечника больные обычно предъявляют жалобы на боли в животе, нарушение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, метеоризм, нарушение функции кишечника.

Боли в брюшной полости при различных заболеваниях органов пищеварения существенно отличаются по локализации, интенсивности, связи с приемом пищи, ее характером и пр. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки боли локализуются в эпигастральной области и связаны с приемом пищи, при заболеваниях кишечника - в нижней половине живота, связи с приемом пищи нет. При преимущественном поражении толстой кишки боли чаще всего схваткообразные и после опорожнения кишечника обычно стихают, тогда как при преимущественном поражении тонкой кишки боли более постоянные, ноющие, локализуются вокруг пупка.

Нарушение аппетита в большей степени связано с состоянием секреторной функциижелудка. Аппетит усилен при повышенной секреции и понижен при снижении секреции. Извращение аппетита обычно характерно для рака желудка: больной не переносит ряд пищевых продуктов (например, испытывает отвращение к мясу).

Отрыжка -внезапное попадание в полость рта содержимого желудка,сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Кроме отрыжки пищей, может быть отрыжка воздухом («пустая» отрыжка). Отрыжка обусловлена сокращением мускулатуры желудка при открытом кардиальном отверстии, следовательно, связана с нарушением моторики желудка. Она может сопровождаться ощущением кислоты во рту (при усилении секреции желудка), запахом тухлых яиц (при гнилостных процессах в желудке). Горького вкуса отрыжка бывает при забрасывании содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Изжога -ощущение жжения в подложечной области и за грудиной.Она возникает призабрасывании кислого содержимого желудка в нижнюю часть пище вода.

Тошнота -неприятное ощущение в подложечной области в сочетании с ощущениемдавления там же. Одновременно отмечаются слабость, потоотделение.

Рвота -сложный двигательный акт,в котором участвуют мускулатура желудка,диафрагма, нижний отдел пищевода. Во время рвоты непроизвольно выбрасывается содержимое желудка через пищевод, глотку, рот, а иногда и через носовые ходы. Рвота может быть обусловлена приемом недоброкачественной пищи, укачиванием (во время езды в транспорте). Рвота - один из признаков заболевания желудка, если одновременно имеются и другие симптомы болезни желудка.

При наличии рвоты необходимо выяснить связь ее с приемом пищи. Реакция рвотных масс может быть кислой (при повышении секреторной функции желудка) или нейтральной. Из примесей, встречающихся в рвотных массах, диагностическое значение имеют кровь, слизь. При кровотечениях в желудке или двенадцатиперстной кишке рвотные массы имеют окраску кофейной гущи. Обильное кровотечение из сосудов, расположенных в нижнем отделе пищевода, сопровождается рвотой алой кровью. Такая же рвота бывает при массивных желудочных кровотечениях. Метеоризм - ощущение вздутия и распирания живота, сочетающееся с усиленным отхождением газов. Причиной метеоризма является усиленное газообразование в кишечнике, обусловленное употреблением с пищей растительной клетчатки, легко подвергающейся брожению, а также молока. Имеет также значение снижение моторики кишечника вследствие падения тонуса его стенки. При непроходимости кишечника, кроме ограниченного вздутия живота, характерны урчание, переливание, усиленные перистальтические движения выше места непроходимости.

Поносы -жидкий стул при частом опорожнении кишечника.Механизм поносовсложный и складывается из усиленной перистальтики и нарушения всасывания в кишечнике переваренной пищи, а также воды. Причиной поноса является также воспаление стенки кишечника, при котором выделяется большое количество воспалительного секрета

слизистой оболочки.

Этот секрет раздражает нервные окончания и способствует усилению перистальтики. Различают еще так называемый запорный понос, когда при длительном запоре может возникнуть понос вследствие механического раздражения стенки кишечника застоявшимися каловыми массами.

Запор -длительная задержка кала в кишечнике(более48ч).Выделяютфункциональные и органические запоры. Функциональные запоры обусловлены употреблением пищи, бедной клетчаткой, которая оказывает стимулирующее действие на моторику кишечника, воспалительными изменениями кишечной стенки, недостатком движений, слабостью брюшного пресса. Органические запоры чаще всего возникают при опухолях кишечника, рубцовых его сужениях.

Сестринский процесс