2020-06-29
63
#8
*! Ауруханаға 45 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырып әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жалпы бауырлық улану белгілері күшейген, 7 күні көз склерасының сарғайғанын байқаған. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.
Медицина қызметкерлері және науқастың туыстарын ауруды жұтырып алмау үшін қандай арнайы шаралар қолданылады?
Вакцинация против гепатита
#9
*! 35 жастағы ер адам, ауруханаға Вирусты гепатит «В+Д» диагнозымен ауыр жағдайда түскен.Қарап тексергенде:дене қызуы субфебрильді көтерілген, есі анық емес, тежелген сұрақтарға жауап бермейді, аузынан «бауырлық» иіс сезіледі. Сарғаюы күшейіп бауыр көлемі кішірейген. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. ИФА˗да HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+
|
|
|
Науқаста қандай асқыну дамыған?
острая и подострая дистрофия печени с развитием печѐночной энцефалопатии
#10
*!28 жастағы әйел, жүктілігінің 8-9 аптасы.Жедел 2-ші қаңтар күні ауырған: дене қызуы 39,0°С-қа дейін жоғарылаған, денесі қалтырап, басының маңдай аймағының қатты ауыруы, тамағының жыбырлауы, мұрынның бітелуі және құрғақ жөтелмен басталған. 31 желтоқсан күні қонақта болып, мұрыны бітіп отырған нуқаспен қатынаста болған. Ауыруының 2-ші күнінде жедел жәрдем бригадасын шақыртып аурухана жеткізілген. Объективті: жағдайы ауыр, көз тамырлары қызарған, акроцианоз. Аңқасы айқын гиперемияланған. Мұрыны бітелген. Тынысы везикулярлы, өкпенің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген, сырылдар есітілмейді. ТАЖ. – 26 рет/ мин. Жүрек тоны бәсеңдеген, пульс-108 рет/ мин. ҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Лейк. – 3,2х109/л.
Қандай вирусқа қарсы препарат және қай тәуліктік дозада тағайындаған дұрыс?
Осельтамивир 300 мг
#11
*!Ер адам, 19 жаста жедел ауырған, қалтырап, дене қызуы 39о C дейін көтеріліп, бұлшық еттері мен буындары қақсап, мұрны бітеліп, тамағы жыбырлап ауырған. Ауруының 2-ші күні қарап тексерген кезде бетінің қызаруы, ісінуі, көз тамыры шырышты қабатының иньекциясы,құрғақ жөтел, мұрынның бітелуі, тахикардия байқалады.
|
|
|
Аускультативті өкпесінде қатаң дыбыс, сырылдар жоқ. Жұрек тондары анық, тахикардия, ТСЖ-92 соқ/мин, ҚҚ:100/60 сын.бағ.ст. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз.
Көрсетілген ауыруда жалпы қан анализіне тән өзгеріс?
Лейкопения или лимфоцитоз, моноцитоз, повышениеСОЭ
#12
*! Ер адам 44 жаста, Сингапур қаласында дем алып келген. Жедел ауырған. Ауыру қалтырау, дене қызуының 39,20С-қа көтерілуімен басталған. Басының ауруы, бұлшық еттерінің, буындарының қақсап ауыруы мазалаған. Ауыруының 2-ші күнінде мұрынның бітелуі, тамағының ауруы, бір рет құсып, екі рет сүйық ныжіс болған. Ауыз-жұтқыншағында: таңдаймен тамағының артқы қабырғасының шырышты қабаты гиперемияланған. 3-ші күні науқастың жағдайы ауырлаған: дене қызуы 40,0 С жоғарылаған, жөтел, ентікпе, ернінің цианозы, аускультативті екі жақты майда-көпіршікті сырылдар есітіледі. Эпид.анамнез: 3 күн бұрын «Пневмония» диагнозымен госпитализацияланған досымен қарым қатынаста болған. Науқаста негізгі клиникалық синдромды көрсетіңіз:
Интаксикационный
#13
*! Әйел адам 20 жаста, ауруының 3-ші күні стационарға түсті. Жедел ауырған: дене қызуының 39о Cқа жоғарлауы, самай, маңдай, ретроорбитальды бөліктерінің, тамағының ауыруы, бұлшық еттерімен, буындардың қақсап ауыруы мазалаған. Қарап тексергенде: көз склерасы тамырлары қызарған беті ісінген, құрғақ жөтелмен ентікпе мазалаған. Өкпенің төменгі бөлігінде тыныс бәсеңдеген, ылғалды май-көпіршікті сырылдар есітіледі, жөтел. ЖСЖ-92, ТЖ-30, ҚҚ-100/60 сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер- 3,5х 109, Hb-120 г/л, эритр-3,38х1012, т/т.-6%, с/т.-56%, мон.-8%,лимф.-40%, ЭТЖ-15 мм/ч.
Науқаста қандай асқыну дамаған болуы мүмкін?
Вирусная пневмония
#14
*!19 жастағы студент ауруханаға түсті. Шағымдары: субфебрильді температура, әлсіздік, тамағының қышуы. Объективті қарағанда: тері жабындылары таза, мұрыннан аздаған серозды-іріңді сұйықтық бөлінеді. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, фолликулдары гипертрофияланған. «ЖРВИ» диагнозы қойылған. Гемограммада: лейкоциттер – 12х109/л, лейкоциттер формуласы солға қарай ығысқан, ЭТЖ - 30 мм/сағ.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін өткізу керек?
Бактериологическое исследование носоглоточной слизи
#15
*! 29 жастағы балалар бақшасындағы тәрбиеші жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Тері жабындылары таза, бөртпе жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына жолданған. Ол жерде жалпы қан анализі жасалынған.
Сипатталған ауруға АСА тән жалпы қан анализіндегі өзгерістер қандай?
Лейкоцитоз нейтрофильного характера с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ, возможны анемия, тромбоцитопения
#16
*! 29 жастағы әйел, балалар бақшасының тәрбиешісі. Жедел ауырған. Ауыру дене қызуының 40°С жоғарлауымен, басының ауыруы, көп реттік құсу, әлсіздікпен басталған.Тері қабаты бозғылт, аяқтарында әртүрлі көлемді геморрагиялық бөртпелер шыққан. ҚҚ 90/60 мм сын.бағ., пульс 100 рет/мин. Ауыруының 2-ші күнінде жұқпалы аурухана жолдамамен келген. Қабылдау бөлімшесінде жалпы қан анализін тексергенде лейкоциттер саны – 27,8х109/л. Науқас қарқынды бөлімшесіне жатқызылды.
|
|
|
Дәрігердің қай тактикасы дұрыс болады?
Люмбальная пункция
#17
*! 29 жастағы әйел адам жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр,есі анық емес, t – 39,80С, әлсіз. Тері жабындылары таза, бөртпе жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «Оң». ҚҚ 100/70 мм с.б., пульс 100 рет/мин.
Ауруханаға дейінгі кезеңдегі Ең алдымен жасалынатын шара: бензилпенициллин 1,0 млн взрослым или хлорамфеникол содержимое флакона растворяют в 2-3 мл 0,5% раствора новокаина, 25 мг/кг внутривенно или внутримышечно
Бул жерде типа тасымалдау анау мынау орталыкка хабар деген
