III - свободный (общий)

Контрольные задания к модулю № 3.

«Реабилитация больных с патологией терапевтического, акушерско-гинекологического и хирургического профилей»

Задание №1.

Выполните тестовый контроль (ответ укажите в формате: номер вопроса  – буква, соответствующая правильному ответу)

1. Влияние физических упражнений на дыхание все, кроме:

а) общее оздоровление организма

б) уменьшение проходимости дыхательных путей

в) улучшение легочной вентиляции и газообмена

г) улучшение подвижности грудной клетки

д) укрепление дыхательной мускулатуры

2. Контроль за эффективностью применяемой лечебной физкультуры проводится по:

а) динамике клинической картины

б) изменениям функциональных показателей внешнего дыхания в покое

в) результатам наблюдения во время занятий

г) результатам переносимости физической нагрузки

д) все перечисленное верно

3. Динамические дыхательные упражнения применяются для:

а) снижения температуры тела больного

б) предупреждения инфаркта миокарда

в) улучшения функции внешнего дыхания

г) повышения психоэмоционального тонуса

д) безболезненного откашливания

4. Динамические дыхательные упражнения выполняют следующие функции,  кроме:

а) улучшают функцию внешнего дыхания

б) общеразвивающую

в) опорожнение бронхоэктатических полостей и абсцессов, сообщающихся с бронхами

г) опорожнению бронхоэктатических полостей от гнойного содержимого

д) предупреждение инфаркта миокарда

5. К методам, оказывающим «общее» воздействие с влиянием на гемодинамическое звено заболевания при гипертонической болезни относится:

а) электросон

б) бальнео- и гидротерапия

в) электрофорез

г) магнитотерапия

д) ЛФК

6. При гипертонической болезни преимущественно применяют:

а) воздушные ванны

б) солнечные ванны

в) радоновые ванны

г) грязевые ванны

д) правильного ответа нет

7. Занятия лечебной гимнастикой при гипертонической болезни назначают:

а) сразу после исчезновения жалоб, связанных с кризом

б) во время повышения артериального давления

в) на всем протяжении гипертонического криза

г) через месяц после купирования криза

д) не назначают лечебную гимнастику

8. В санаторно-курортное лечение больных гастритом входит:

а) плавание

б) ЛФК

в) диетотерапия

г) прием кислородного коктейля

д) все вышеперечисленное верно

9. При болевом симптоме в период реабилитации больных гастритом показан:

а) криомассаж брюшной стенки

б) колономассаж

в) массаж спины

г) массаж шейно-воротниковой зоны

д) массаж нижних и верхних конечностей

10. В фазе полной ремиссии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ЛФК выполняется:

а) стоя

б) сидя

в) лежа

г) стоя, сидя, лежа

д) не выполняется вообще.

 

Ответ:

вопрос	ответ	вопрос	ответ
1	Б	6	А
2	Д	7	А
3	В	8	Д
4	Д	9	А
5	Б	10	Г

 

Задание № 2.

Решите ситуационные задачи

Задача № 1

    Мужчина 55 лет, диагноз: острый мелкоочаговый инфаркт миокарда. Течение инфаркта неосложнённое. 5-й день заболевания. Жалоб нет. ЧСС-80 уд. в мин. АД-110/70 мм рт.ст. 

Задание: Показана ли данному больному ЛФК? Каковы  сроки ее назначения и опишите методику ЛФК?

Ответ:

Важно получать регулярные физические нагрузки, на этапе реабилитационных мероприятий, это должна быть лечебная физкультура, направленная на восстановления больных после инфаркта.

Такую физкультуру должен проводить квалифицированный специалист. Больной должен проявлять физическую активность, но это тоже должен контролировать врач.

Это прогулки, которые сначала длятся 5-10 минут и постепенно время увеличивается. Этим повышается выносливость сердца и происходит обогащение его кислородом.

Важным аспектом в реабилитации после инфаркта миокарда является избавление от вредных привычек. Курение и алкоголь очень негативно влияют на сердечнососудистую систему.

Часто в реабилитационных центрах пациентам назначают водные процедуры. Для начала это просто душ, а спустя 4 недели практикуется полное погружение тела в воду.

Применения каждого лечебного средства основано на его дозировке. Это относится к и лечебной физкультуре. Под дозировкой в ЛФК понимают установление суммарной величины физической нагрузки как при применении одного упражнения, так и всего занятия, а также всей двигательной деятельности в течение дня.

Трудность дозирование состоит в том, что необходимо дать оптимальную нагрузку, не превышающей силы и возможности конкретного больного.

Физические нагрузки зависит от:

И.П. (исп., лежа, сидя, стоя).

Величины и числа мышечных групп, участвующих в упражнении (чем меньше» групп, тем меньше нагрузки).

Амплитуды движения (при полном сокращении мышцы движения полно амплитуды).

Число повторений упражнений - самый простой способ дозирования нагрузки.

Темпа выполнения упражнений (медленно средне быстро)

1вЗ^п 1-2¹¹ 1-1¹

Ритма (он облегчает выполнение, если вырабатывается автоматизм).

Точность выполнения упражнений (вначале увеличивают нагрузку, а затем облегчают).

Сложные упражнения требуют большой воли и внимания - создают нагрузку, утомляют.

Упражнения на расслабление и статические дыхательные снижают нагрузку.

Положительные эмоции помогают выполнять упражнения и быстрее наступает лечебный эффект.

Степень усилия при тренировке паретичных мышц требует больших усилий.

Принцип рассеянной нагрузки помогает и предупреждает развития утомления.

Использование предметов и снарядов в выполнении упражнений увеличивает нагрузку. Можно относительно точно дозировать нагрузку, зная режим движений больного и проводя медико - педагогические наблюдения. Следует помнить, что нагрузка для больного должна быть чуть меньше оптимальной.

Общая нагрузка на занятиях ЛФК определяется её интенсивностью, длительность, плотностью и объемом.

Пороговая интенсивность определяется не велоэргометре. Длительность нагрузки определяется общим временем занятий.

Плотность - временем фактического выполнения упражнения.

Объем нагрузки представляет общую работу, выполненную на занятия.

Режим движений в стационаре

- постельный:

    а) постельный строгий с соблюдением режима покоя;

    б) режим постельный, облегченный (расширенный) с постепенным расширением двигательной активности больного (повороты, переход в положение сидя в постели).

Содержание режима:

Пребывание в постели чаще в положении лежа на спине или полусидя. При общем удовлетворенном состоянии допускаются активные повороты в постели, кратковременное (2 -3 р в день по 5 - 30 минут) пребывание в постели в положении сидя, прием пищи и туалет помощью с мед.персонала. УГГ и ЛГ в постели в зависимости от медицинских показаний, обязательное проветривание и влажная уборка палаты несколько раз в день.

Допустимое учащение пульса после занятий на 12 ударов.

- полупостельный (палатный)

Содержание режима:

Переход в положение сидя на кровати с опущенными ногами или в кресле (2 - 4р в день по 10-30 минут). Спустя несколько дней - переход в положение стоя и ходьба по палате с последующим отдыхом в положении сидя или лежа. Самостоятельно осуществляет изменения положения в кровати, кресле, туалет и прием пищи. Чередует ходьбу с отдыхом в кресле, на стуле. УГГ, ЛГ по индивидуальным показаниям. Допустимое учащение пульса после занятий ЛГ на 18-20 ударов.

III - свободный (общий)

Содержание режима:

Свободная ходьба по отделению и лестнице с 1го по 3-й этажи с отдыхом. Прогулки на воздухе по 15-30 минут с отдыхом. УГГ и ЛГ применяется по медицинским показаниям. Допустимое учащение пульса на 32 удара.

Режим движений устанавливается строго индивидуально, в зависимости от личности больного, особенностей характера заболевания.

Режимы поликлинические и санаторные:

щадящий

щадяще - тренирующий

тренирующий.

 

       

 

Задача № 2

    Пациент А., 28 лет. Направлен в поликлинику после стационарного лечения по поводу острой пневмонии. Общее состояние удовлетворительное.

   Задание: определите дальнейшую реабилитационную программу у данного пациента.

Ответ:

На амбулаторно-поликлиническом этапе программа реабилитационных мероприятий включает в себя диспансерное наблюдение за больными, перенесшими острую пневмонию, которое предусматривает:
1. Обследование больного через 1, 3 и 6 месяцев после выписки из стационара.

Обследование включает в себя осмотр терапевта, проведение общего анализа крови, биохимического анализа крови с исследованием СРВ, фибриногена, сиаловых кислот.

2. Проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий: физиотерапия — по показаниям; ежедневная дыхательная гимнастика; массаж; сауна; прием витаминов — по показаниям.

На этапе санатория возможности реабилитационной терапии расширяются.

Больным, перенесшим острую пневмонию, показаны следующие виды немедикаментозного воздействия: различные виды физиотерапевтических процедур (по показаниям); ЛФК; дыхательная гимнастика; массаж грудной клетки; климатотерапия (гидротерапия, аэротерапия, гелиотерапия).

Больные, перенесшие острую пневмонию, направляются в местные санатории, а также на климатические курорты с сухим и теплым климатом (Ялта, Анапа, Гурзуф).

Лицам, имеющим признаки астенизации, показано направление на курорты с горным климатом (курорты Кавказа, Киргизии, Алтая).

 

Задача № 3.

  Женщина В., 46 лет, обратилась с жалобами на недержание мочи при кашле, чихании, смехе, невозможность удерживать «полный мочевой пузырь» – подтекание мочи. Из анамнеза: считает себя больной в течение нескольких лет, что связывает с вынашиванием трех беременностей и родами. Была установлена внутриматочная спираль, удалена.

     Направлена к врачу физиотерапевту для проведение курса реабилитации мышц тазового дна.

Вопросы

1. Сформулируйте сестринский диагноз.