Кафедра/модуль Офтальмология 5 страница

Қандай бөлімшеге тасымалдауды қажет етеді?

 

*+хирургиялық

*инфекциялық

*терапевтік

*реанимациялық

*гастроэнтерологиялық

 

#28

 *!Әйел адам алақанының бетінде шеттері тегіс, аздаған қан ағуымен кесілген жара анықталады. Ішкі жараны қандай ертіндімен өңдеу ЕҢ ТИІМДІ болады?

 

*5% йод ертіндісі

*70% спирт ертіндісі

*90% спирт ертіндісі

*6% сутегі асқын тотығы ертіндісі

*+3% сутегі асқын тотығы ертіндісі

 

#29

*!Ер адам төбелес кезінде сол жақ білегінің сыртқы беткейіне пышақ жарақатын алған. Қарап тексергенде: көлденең 5 см кесілген жара, шеті тегіс және аздаған қансырау бар. 

Жараның шетін қандай ертіндімен өңдеу ЕҢ ТИІМДІ болады?

 

*фурациллин

*70% спирт ертіндісі

*0,1% бетадин ертіндісі

*0,9% натрий хлорид ертіндісі

*+3% сутегі асқын тотығы ертіндісі

 

#30

*!28 жастағы зардап шегуші тамақ дайындау кезінде қазандағы қайнап тұрған ыстық су аяғына құйылған. Екі жақ табан аймағында күйдірген ауыру сезімге шағымданады. Қарап тексергенде: екі табан және жіліншікте гиперемия, ісінген, теріде әр-түрлі серозды қосылысы бар көпіршіктер анықталады.

Бірінші кезеңдегі ЕҢ ТИІМДІ әрекет?

 

*тасымалдау

*аяққа иммобилизация

*мазьді таңғыш салу

*асептикалық таңғыш салу

*наркотикалық аналгетикпен жансыздандыру

 

#31

*!Ер адамда бал жегеннен кейін ерінінің ісуі және кеңірдек жағынан аздаған тыныс бұзылыстары байқалған. Участкелік дәрігерге қаралған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ерін ісінуі байқалады.

Бірінші кезеңдегі ЕҢ ТИІМДІ шұғыл көмек препараты?

 

*клемастин

*эпинефрин

*сальбутамол

*+преднизолон

*хлоропирамин

 

#32

*!Пациентка жаңа парфюм қолданғаннан кейін құрғақ жөтел, тұншығу, инспираторлы ентігуге шағымданады. Жағдайы ауыр. Қозғыш. Тері түсі бозғылт, ылғалды. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 110 рет минутына, пульсі әлсіз толымдылықта, АҚҚ 70/40 мм.сб.

Шұғыл көмек көрсету үшін таңдаулы препарат:

 

*клемастин

*эпинефрин

*+преднизолон

*норэпинефрин

*кальций хлорид

 

#33

*!27 жастағы ер адамда гиперсаливация, бронхоррея, қозғыш, миоз.

Науқасқа көрсеткіш болатын ең тиімді антидот?

 

A. тиамин

B. +атропин

C. прозерин       

D. эуфиллин

E. налоксон

 

#34

*!38 жастағы әйел адамда стоматология кабинетінде лидокаин енгізгеннен кейін ерін ісіктері, ентігу, әлсіздік, тері түсінде бозғылттық пайда болған. АҚҚ80/60 мм.сб.

Шұғыл көмек көрсету үшін ЕҢ ТИІМДІ бірінші кезеңдегі таңдаулы препарат?

 

*тасымалдау

*+преднизолон енгізу

*аяғын көтеру

*басын көтеру

*емханаға жіберу

 

#35

*!Жас адам ес-түссіз өте ауыр жағдайда жатыр. Қарап тексергенде дене зақымдаулары жоқ. Тері түсінде айқын цианоз, қолының вена бойымен инъекциядан кейінгі жолақтары анықталды. Тыныс сирек, беткей. ТЖ 6 рет минутына. 

Шұғыл көмек көрсету үшін ЕҢ ТИІМДІ таңдаулы препарат:

 

*инсулин

*+налоксон

*5% тиамин ертіндісі

*40% декстроза ертіндісі

*0,9% натрий хлорид ертіндісі

ФТИЗАТРИЯ -2018-19

 

#1

*! 10 жастағы балада дене температурасы 38^оС дейін көтерілді, басы ауырды, әлсіздік, ұстамалы жөтел мазалады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын әкесімен бірге түріп контакта болды. 2 ТБ жасалатын Манту сынамасының реакциясы – 15 мм, АТР- 13мм. Рентгенограммада: - оң өкпе түбірі кеңейген және деформацияланған, түбірдің сыртқы шекарасы дөңестелген, шеттері анық емес, түбір аймағында өкпе суреті күшейген. 

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы ең ықтимал?  

 

*оң кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, кіші формасы

*+ оң кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, инфильтация фазасы

*оң жағының біріншілік туберкулезді комплекс, инфильтрация фазасы

*оң өкпенің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы

*оң өкпенің инфильтратты туберкулезі

 

#2

*! 13 жастағы бала «Пневмония» деген диагнозбен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: полиноз, жиі бронхит. Қарап тексергенде: физикалық дамудың артта қалуы, перифериялық лимфа бездерінің 5 тобы ұлғайған, контакт анықталмады. 2 ТБ жасалған Манту сынамасының реакциясы – 13 мм, АТР – 12 мм. Рентгенограммада – сол жағының төмеңгі бөлігінде күнгірттену көлеңкесінің ортасында жарықтанумен анықталады және кеңейген түбірмен байланысқан. Антибактериальды терапия нәтиже бермеді. Қақырық анализінде ТМБ + анықталды.

Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал? 

 

* +сол өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы

* сол өкпенің біріншілік туберкулездің комплексі, ыдырау фазасы

* сол өкпенің кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі

* өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы

* сол өкпенің төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі

 

#3

*! 37 жастағы С. деген еркек құрғақ жөтелге, жүдеуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа, адинамияға, терлегіштікке, дене температурасының 38^оС дейін жоғарлауына шағымданып стационарға жатты. Симптоматикалық дәрілермен емделген. Өкпеде – бір-саран құрғақ және майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. КТА жалпы шолу рентгенограммасында: - екі өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде ошақты көлеңкелер, өлшемі 5-10 мм диаметрінде, бір бірімен қосылып фокус түзейді және жарықтану учаскесі көрінеді. Өкпе суреті күшейген және деформацияланған. Қақырық анализінде ТМБ +. GeneXpert – оң, дәріге сезімталдық сақталған.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы ең ықтимал?  

 

* +өкпенің созылмалы диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы

* өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы

* өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы

* өкпенің милиарлы диссеминирлі туберкулезі

* өкпенің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы

 

#4

*! 13 жастағы Б., деген бала «Оң жағының кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ+» деген диагнозбен 1 категория бойынша ТҚКД емделіп жатыр. Емге мониторинг жүргізгенде қақырығының шағындысының анализінде бактериоскопиялық әдісімен ТМБ+++ балада анықталды, оның жалпы жағдайына және көңіл-күйінің жақсарғанына қарамастан. BACTEC әдісімен зерттегенде қақырық анализының нәтижесі: изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, стрептомицинге ТМБ төзімді.

Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды?

 

* +пиразинамидті, циклосеринді, капреомицинді, ПАСК-ті, офлоксацинді?

* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді, офлоксацинді

* изониазидті, этамбутолді, стрептомицинді, пиразинамидті

* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді

* изониазидті, этамбутолді, канамицинді, ПАСК-ті

 

#5

*! Туберкулезбен ауыратын әкесімен бірге түріп контакта болған 14 жастағы балаға Диаскинтест жүргізді, папуланың өлшемі – 18мм. КТА рентгенограммасындада: - оң өкпенің 2 сегментінде пневмоникалық фокус қуысты түзіліммен ортасында көрінеді, үлкейген түбірмен байласқан.

Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды?

 

* рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид

* +рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид?

* рифампицин, изониазид, этамбутол, стрептомицин

* рифампицин, изониазид, этамбутол, циклосерин

* рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид

 

# 6

*! 19 жастағы әскердегі борышын атқарып жүрген солдатты айқын улану белгілерімен ауыр жағдайда госпитальге жатқызылды. Қан анализінде: лейкоциттер – 16,4 х10⁹, ЭШЖ – 56 мм/сағ. КТА шолу рентгенограммасында – өкпенің екі жағында ұшынан диафрагмаға дейін біркелкі, симметриялы орналасқан ошақтар, өлшемі 1-2 мм көрінеді, олар кедейленген өкпе суретінің фонында орналасқан. Қақырық анализінде ТМБ анықталмады. Төменде аталған іс-шаралардың қайсысы болуы ең ықтимал?

 

* + 1 категория бойынша емдеу

* 4 категория бойынша емдеу

* 1 категория бойынша санаторияда емдеу

* 4 категория бойынша амбулаторлы емдеу

* жеке амбулаторлы емдеу

 

# 7

*! 48 жастағы В., деген еркек шырышты қақырықпен және қан жолағымен шығатын жөтелге шағымданып қаралды. Анамнезінде: 5 жыл бұрын оң өкпенің инфилтратты туберкулезімен ауырып жазылған. Ревматоидты артритпен ауырады. Гормональды терапияны қабылдаған. КТА рентгенограммасында – оң өкпенің 6 сегментінде домалақ көлеңке шетінде орналасқан ыдырау қуысымен және айналасында бірен саран ошақты көлеңкелер көрінеді. Қақырық анализінде екі рет ТМБ+ анықталды, GeneXpert оң, сезімталдық сақталған.

Пациенттің тіркеуіне сәйкес төменде аталған емнің категориясының қайсысы ең орынды?

 

* 4 категория, емдегі үзіліс

* 4 категория, сәтсіз ем

* 1 категория, жаңадан анықталған жағдай

* +1категория, рецидив

* 4 категория, басқалар

 

# 8

 *! 14 жастағы Д., жасөспірім тұрақсыз қызбаға, тәбетінің нашарлауына, ашушандыққа, тершендікке шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінде: туберкулезбен ауырған әкесі-мен контактта болған. Қарап тексергенде: перифериялық лимфа бездерінің 5 тобы ісініп ұлғайған, ауырмайды, қозғалмалы, эластикалы. Манту сынамасы-17 мм, Диаскинтест – 15. КТА рентгенограммасында: оң жақ өкпе түбірі ұлғайған, дөнестелген және сыртқы шеғарасы анық емес.

 Туберкулездің клиникалық жіктелуіне сәйкес аталған болжамалы диагноздардың қайсы-сы болуы ең ықтимал?

 

* +оң жақты кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі

* оң жақты біріншілік туберкулездің комплексі
* біріншілік туберкулездің кіші формасы

* оң жақты домалақ инфильтрат

* оң жақты лимфома

 

# 9

*! 9 жастағы бала туберкулездің инфекция ошағынан. Манту сынамасы- 16 мм,

Диаскинтест – 15 мм. КТА шолу рентгенограммасында: өкпенің оң жағында пішіні дұ-

рыс емес күнгіртену көрінеді 3 см диаметрінде және өкпе түбірінің көлеңкесі кеңейген,

деформацияланған, сыртқы шекарасы анық емес. Күнгірт тену өкпенің кеңейген түбірдің  

көлеңкесімен байланысқан.

   Туберкулездің клиникалық жіктелуіне сәйкес аталған болжамалы диагноздардың қайсысы 

    болуы ең ықтимал?

 

* +оң жақты біріншілік туберкулездің комплексі, инфильтрация фазасы

  * оң жақты кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы

* оң өкпенің инфильтратты туберкулезі

* оң жақты бұлттәріздес инфильтрат

* оң жақты перициссурит

 

 # 10

*! 19 жастағы әскердегі борышын атқарып жүрген солдатты айқын улану белгілерімен ауыр жағдайда госпитальге жатқызылды. Қан анализінде: лейкоциттер – 12,4 х10⁹, ЭШЖ – 36 мм/сағ. КТА шолу рентгенограммасында – өкпенің екі жағында ұшынан диафрагмаға дейін біркелкі, симметриялы орналасқан ошақтар, өлшемі 1-2 мм көрінеді, олар кедейленген өкпе суретінің фонында орналасқан. Қақырық анализінде ТМБ анықталмады. Туберкулезге күдіктенген және ТҚКЖД ауыстырылды.

 Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ең ықтимал?

 

 * созылмалы диссеминирлі туберкулез, инфильтрация фазасы
 * +милиарлы диссеминирлі туберкулез, инфильтрация фазасы
 * жеделдеу диссеминирлі туберкулез, инфильтрация фазасы
 * генерализацияланған диссеминирлі туберкулез, инфильтрация фазасы 

 * өкпенің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы 

 

# 11

*! 6 жастағы бала, 2ТБ Манту сынамасы жүргізілді, нәтижесі – папуланың өлшемі 15 мм, Диаскинтест 13мм. КТА шолу рентгенограммасында – сол өкпенің жоғарғы бөлігінде фокусты көлеңке түбірмен кең жолмен байлынысқаны көрінеді. Сол түбір инфильтрацияланған, деформацияланған. Бала жиі суық тиіп ауырады және бронхитпен, бір ай бұрын сол өкпесінің пневмониясымен ауырып жазылды.

 Төменде аталған препараттардың  қайсысын тағайындау ең орынды?

 

* изониазидті, рифампицинді, этамбутолді, левофлоксацинді

* изониазидті, рифампицинді, этамбутолді, пиразинамидті

* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді

* +изониазидті, рифампицинді, этамбутолді, амикацинді?

* изониазидді, рифампицинді, этамбутолі, таваникті

 

# 12

*! 15 жастағы Б., деген бала туберкулезге қарсы ауруханада емделіп жатыр. Емге мониторинг жүргізгенде пациенттің қақырығының жағындысының бактериоскопиялық анализінде ТМБ++ анықталды, оның жалпы жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан. BACTEC әдісімен қақырықты зерттегенде анализінің нәтижесі: изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, стрептомицинге ТМБ төзімді болды.

Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды?

 

* +пиразинамидті, циклосеринді, капреомицинді, ПАСК-ті, офлоксацинді?

* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді, офлоксацинді

* изониазидті, этамбутолді, стрептомицинді, пиразинамидті

* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді

* изониазидді, этамбутолі, канамицинді, ПАСК-ті

 

 

#13

*! 17 жастағы жасөспірім оң кеудесінің ауырсынуына, дене температурасы 38^оС дейін жоғарлануына, ентігуге шағымданады. Туберкулезбен ауыратын әкесімен бірге түріп контакта болды. Рентгенограммада: - оң өкпе түбірі кеңейген, инфильтрацияланған, түбірдің сыртқы шекарасы дөңестелген және өкпенің төмеңгі бөлімі күнгірттенген. 2 ТБ жасалатын Манту сынамасының реакциясы – 18мм, АТР- 15мм.

Сіздің тактиканыздың қайсысы ең орынды?  

 

* 1 категория бойынша емдеу негізгі және резерв тобындағы препараттармен

* +1 категория бойынша емдеу негізгі препараттармен

* 2 категория бойынша емдеу резерв тобындағы препараттармен

* 4 категория бойынша емдеу резерв тобындағы препараттармен

* 2 категория бойынша емдеу негізгі препараттармен

  

#14

*! 28 жастағы Д., еркекті өкпеден қан кетуге байланысты жедел көмек көрсету каретасымен БСМП жатқызылды. КТА рентгенограммасында:- оң өкпенің жоғарғы бөлігінде домалақ пішінді фокусты күнгіртену ыдырау қуысымен анықталды, бояу қанықтығы орташа қанықтықта, төменде себінді ошақтар көрінеді. Қан анализінде: ЭШЖ – 36 мм/сағ, лейкоциттер -10,2х10⁹. Қақырық анализінде: үш рет бактериоскопиялық әдіспен ТМБ+ анықталды.

Сіздің келесі тактиканыздың қайсысы орынды болады?

 

* +1 категория бойынша емдеу негізгі препараттармен, коллапсотерапия

* 4 категория бойынша емдеу резерв тобындағы препараттармен, преднизолон

* 4Г категория бойынша емдеу негізгі препараттармен,ультрадыбыс

* 4 категория бойынша емдеу негізгі препараттармен, нероболил

* 1 категория бойынша емдеу резерв тобындағы препараттармен, гепарин

    

#15

*!«Оң өкпенің төменгі бөлігінің туберкуломасы, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» 29 жастағы Я., еркектен анықталды. 1 типтегі қант диабетімен ауырады. 

Сіздің әрі қарай жүргізетін тактикаңыздің қайсысы ең орынды?

 

* 4 «Г» категория бойынша емдеу

* +1 категория бойынша емдеу

* 2 категория бойынша емдеу

*3 категория бойынша емдеу

*4 категория бойынша емдеу

 

 

 # 16

 *! 65 жастағы Ж., деген еркекті қант диабетінің декомпенсациясымен жатқызылды. 

КТА шолу рентгенограммасында: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы ыдырау қуысы көрінеді, өлшемі 4,5 х 3,5 см диаметрінде, айналасында себінде ошақтар байқалады.Қан анализінде: лейкоциттер-12,6х10⁹ , ЭШЖ -38мм/сағ.. Қақырық анализінде екі рет ТМБ + оң

Көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ең ықтимал?

 

* сол өкпенің жоғ/бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы

* +сол өкпенің жоғ/бөлігінің фиброзды –кавернозды туберкулезі

* сол өкпенің жоғ/бөлігінің туберкулемасы

* сол өкпенің жоғ/бөлігінің циррозды туберкулезі

* сол өкпенің жоғ/бөлігінің кавернозды туберкулезі

 

 

#17

*! 50 жастағы А., деген еркек, поездағы жол серігі. Профилактикалық тексерістен кейін

оң өкпенің төмеңгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу фазасы, ТМБ+ анықталды.

деген диагноз 42 жастағы В., еркекке қойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистэктомия жасалған. Соңғы 2 жылда флюорографиялық тексеруден өтпеген. Туб. контакт болмаған.

Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін?

 

* сәтсіз ем, 4 категория

*+ жаңадан анықталған жағдай, 1 категория

* жаңадан анықталған жағдай, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* басқалар, 2 категория

 

#18

*!23 жастағы Л., деген әйел кеудесінің ауырсынуына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығында қан жолақтары бар. 5 күндей субфебрильды температура мазаладыі. Везикулярлы тыныс алу, сырыл жоқ. Қақырығында ТМБ анықталмады. Қан анализінде: лейкоциттер – 9,5х 10⁹, ЭШЖ- 36 мм/сағ. Толық тексерілгеннен кейін диагноз қойылды: «Өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ-, жаңа анықталған жағдай»

Қайсы жүргізу тактикасы ең орынды?

 

* +негізгі препараттармен 1 категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 2 категория бойынша емдеу

* резервты препараттармен 1 категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 2 категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 4 категория бойынша емдеу

 

 

# 19

*! 23 жастағы 5 курс студенті профилактикалық флюоротексерістен кейін қайта тексеру шақырылды. Шағым айтпайды. Өкпеде везикулярлы тыныс алу естіледі.

КТА жалпы шолу рентгенограммасында: - оң өкпенің жоғарғы бөлігінде бояу қанықтығы әлсіз ошақты көлеңкелер күшейген өкпе суретінің фонында көрінеді. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы анықталмады. Қан анализінде лейкоциттер -4,8х10⁹ , ЭШЖ -9 мм/сағ.

Сіздің келесі тактикаңыздың қайсысы ең орынды болады?  

 

* негізгі препараттармен 4Г категория бойынша емдеу

* +негізгі препараттармен 1 категория бойынша емдеу

* резервты препараттармен 4 категория бойынша емдеу

* резервты препараттармен 1 категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 4 категория бойынша емдеу

 

 

#20

*! 32 жастағы С., деген еркек кеуденің ауырсынуына, әлсіздікке, тершендікке, жөтелге шырышты қақырығымен шығуына шағымданады. Температурасы 37,6^оС жоғарлайды. Өкпеде везикулярлы тыныс алу естіледі, сырыл жоқ. Қақырық анализінде ТМБ + екі рет бактериоскопиялық әдіспен анықталды, GeneXpert- рифампицинге ТМБ төзімді. Қан анализінде: лейкоциттер -10,5х10⁹ , ЭШЖ -34 мм/сағ.

Рентгенограммада: - оң өкпенің 2-сегменттінде біртекті емес күнгірттену ортасында жарықтанумен көрінеді, бояу қанықтығы әлсіз, шеті анық емес біртіндеп сау тінге ауысады.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды?  

 

* пиразинамидті, циклосеринді, капреомицинді, ПАСК-ті, офлоксацинді 

* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді, офлоксацинді

*+ изониазидті, этамбутолді, стрептомицинді, пиразинамидті.?

* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді

 изониазидді, этамбутолі, канамицинді, ПАСК-ті

 

#21

*! 28 жастағы Э., деген еркекті ҚКА пульмонология бөлімшесіне өкпеден қан кетуге байланысты жедел жәрдеммен әкеліп жатқызды. 2 жыл бұрын флюорографиялық тексеруден өткен. Тексеруден және фтизиатр кеңесінен кейін «Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» деген диагноз қойылды.

Тұтынушының хұқұғын қорғау жайындағы комитетке дәрігер есеп формалардың қайсысын жіберу қажет?

 

*+ 058у,089у

* 030у, 014у

* 112у, 015у

* 063у, 05у

* 016у, 06у

 

# 22

*! «Өкпе туберкулезі, ТМБ+» деген диагнозбен жіберілген 42 жастағы әйел Аудан аралық

туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды. Қан анализінде: лейк. – 

10,2 х 10⁹, лимф. – 13, ЭШЖ– 36 мм/сағ. КТА рентгенограммасында – өкпенің екі жағында

фиброзды өзгерістердің фонында симметриялы орналасқан өлшемі 4-5 мм ошақтар көріне-

ді, бояу қанықтығы әлсіз және орташа қанықтықта, кейде бір-бірімен қосылған. Сол 

жағының жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы қуыс өлшемі 1,5 х 2,5 см диаметрінде  

көрінеді. Түбір инфильтрацияланған.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ең ықтимал?

   

* өкпенің созылмалы диссеминирлі туберкулезі, ыдырау  фазасы

* +өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы ф

* өкпенің милиарлы диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы

* генерализацияланған өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы    

* өкпенің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы

 

# 23

*! 25 жастағы К., деген еркек алғаш анықталған оң өкпенің S1 инфильтратты туберкулезі, ТМБ + деген диагнозымен 2 ай ауруханада жатып қарқынды фазасының емін төрт ТҚП және 4 ай жалғастыру фазасының емін қабылдап емделді. Бактерия бөлу тоқталды. Рентгенограммада: оң өкпенің S1 анық контурлы гомогенді домалақ формалы көлеңке анықталды, d – 3 см. 

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

    

* дөңгелек инфильтрат

* перифериялық рак

* толған киста

* +туберкулема

* эхинококк

 

#24

*! 25 жастағы М., деген әйел төрт жыл ӨСОА ауырады. Соңғы 2 ай әлсіздік, тершендік, субфебрильды температура 37,3⁰ , жөтел қиын бөлініп шығатын шырышты қақырық, қан түкіру мазалады. Аускультацияда құрғақ және бірен саран майда көпіршікті сырылдар естілді.Қан анализінде: лейкоциттер – 7,6 х10⁹, ЭШЖ – 23 мм/сағ. КТА шолу рентгенограммасында – өкпенің екі жағында симметриялы орналасқан полиморфты ошақтар, өлшемі әртүрлі, бояу қанықтығы орташа және әлсіз қанықта, олар фиброзды өзгерген фонында орналасқан, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде – жарықтану учаскесі көрінеді.