Профессиональный алгоритм по освоению навыка

«Выполнение очистительной клизмы»

Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Оснащение: система, состоящая из кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом; штатив; стерильный ректальный наконечник, салфетки; вода температурой 20 ⁰ С, в количестве 1,5—2 л; водяной термометр; вазелин; шпатель для смазывания наконечника вазелином; клеенка и пеленка; судно с клеенкой; таз; спецодежда: перчатки однократного применения, медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь (бахилы).

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

Обеспечить изоляцию, комфортные условия.

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, убедиться, что нет противопоказаний.

Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта; острые воспалительные заболевания толстой и прямой кишки; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции; трещины в области заднего прохода; выпадение прямой кишки; острый аппендицит, перитонит; массивные отеки.

3. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки, сменную обувь (бахилы)

Спецодежда одевается медицинской сестрой в клизменной комнате.

4. Собрать систему, подсоединить к ней наконечник.

5. Налить в кружку Эсмарха 1,5-2 л воды.

6. Проверить температуру воды водяным термометром.

Температура воды для постановки клизмы зависит от вида задержки стула: - при атоническом запоре - 12°-20°С; - при спастическом - 37° - 42° С; - при запоре - 20° С.

7. Подвесить кружку Эсмарха на штатив на высоту одного метра от уровня кушетки.

8. Смазать клизменный наконечник вазелином.

9. Заполнить систему.

Открыть вентиль на системе, выпус- тить воздух, закрыть вентиль

10. Уложить пациента на левый бок на кушетку или постель, ноги согнуть в коленях и слегка подвести к животу.

Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении лежа на спине.

11. Подложить под ягодицы пациента клеенку, свисающую в таз и покрытую пеленкой.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Развести ягодицы первым-вторым пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику 8-10см.

Учитывается анатомическое строение прямой кишки.

2. Открыть вентиль на системе, отрегулировать поступление жидкости в кишечник.

Попросить пациента расслабиться и дышать животом. При жалобе на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Если боль не утихает, сообщить врачу.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ