Приспособления для постановки клизм

Государственное автономное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования Республики Крым

«Евпаторийский медицинский колледж»

План занятия (учебная практика) № 6

Тема занятия: Ассистирование при постановке клизм, газоотводной трубки

Цели занятия:

Образовательная:

 Освоить практические навыки по постановке опорожнительных клизм и уходу за пациентами с нарушением потребности «выделять».

Ход занятия

1. Дайте определение терминам:

Атонический запор

Анасарка

Внутрибольничная инфекция

Дезинфекция

Диарея

Запор

Клизма

Кружка Эсмарха

Метеоризм

Полипоз

Приватный

Стерилизация

Спастический запор

2. Тестовый контроль:

Выберите правильный ответ

1. Лечебные клизмы — это:

1) контрастная, масляная;

2) очистительная, послабляющая, сифонная;

3) послабляющая, контрастная.

2. При метеоризме необходимо дать совет по питанию и:

1) применить газоотводную трубку;

2) поставить очистительную клизму;

3) применить газоотводную трубку, если не достигнут эффект после очистительной клизмы.

3. При запоре необходимо дать совет по питанию и:

1) применить газоотводную трубку;

2) поставить очистительную или послабляющую клизму;

3) поставить лекарственную клизму.

4. При недержании кала необходимо следить за чистотой кожи и:

1) подавать пациенту резиновое судно, своевременно менять белье;

2) подавать пациенту эмалированное судно;

3) применять газоотводную трубку, дать совет по питанию.

5. При постановке очистительной клизмы наконечник вводится в прямую кишку на:

1) 20—30 см;

2) 8—10 см;

3) 50—70 см.

6. При постановке масляной и гипертонической клизмы кишечная трубка вводится на:

1) 20—25 см;

2) 8—10 см;

3) 50—70 см.

7. Газоотводная трубка вводится в кишечник на:

1) 20—25 см;

2) 8—10 см;

3) 50—70 см.

8. При применении сифонной клизмы зонд вводится в кишечник на:

1) 30—40 см;

2) 8—10 см;

3) 50—70 см.

9. Для постановки очистительной клизмы необходимо приготовить воду в количестве:

1) 100-150 мл;

2) 1,5-2 л;

3) 8-10 л.

10. Для проведения сифонной клизмы приготовить воду в количестве:

1) 100-150 мл;

2) 1,5-2 л;

3) 8-10 л.

11. Для послабляющих клизм применяют растительное масло или гипертонический раствор в количестве:

1) 100-150 мл;

2) 1,5-2 л;

3)8-10 л.

12. После очистительной клизмы акт дефекации наступает через:

1) 20—30 минут;

2) 5—10 минут;

3) 10—12 часов.

13. После гипертонической клизмы акт дефекации наступает через:

1) 20—30 минут;

2) 5—10 минут;

3) 10—12 часов.

14. После масляной клизмы акт дефекации наступает через:

1) 20-30 минут;

2) 5—10 минут;

3) 10—12 часов.

15. К послабляющим клизмам относят:

1) масляную и гипертоническую;

2) масляную и сифонную;

3) масляную, сифонную и очистительную.

3.Повторите алгоритмы:

Перед проведением манипуляции медсестра должна подготовить пациента психологически и физиологически.

Психологическая подготовка проводится в виде беседы с пациентом:

- выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции,

- о характере предстоящей манипуляции,

- о необходимости данной манипуляции,

- об ощущениях пациента во время манипуляции,

- о поведении пациента во время манипуляции,

- о поведении пациента после манипуляции.

Физиологическая подготовка:

- пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами

- постановка клизм также возможна в положении лежа на спине и коленно- локтевом положении пациента.

Правила техники безопасности

Выполняя процедуры, связанные с риском инфицирования или травмирования слизистых оболочек (введение в прямую кишку клизменного наконечника, газоотводной трубки) следует соблюдать универсальные меры предосторожности:

· надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры;

· подстилать под пациента клеенку с пеленкой или впитывающую пеленку однократного применения;

· подвергать дезинфекции и/или последующей утилизации всех предметов однократного использования (пеленки, перчатки и т.п.)‏

· подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования в соответствии с действующими нормативными документами

· клизменные наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакете по одному экземпляру.

Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой!

Рекомендации при выполнении опорожнительных клизм:

- Для клизмы нужно использовать воду питьевого качества температурой от 20° до 40° в зависимости от рекомендаций и ожидаемого эффекта.

 

- Объем воды для клизмы следует подбирать в зависимости от размеров живота. Ориентировочно можно считать, что при обхвате живота на уровне пупка 90–100 см объём воды должен быть 2,0 л, 75–85 см — 1,5 л, 60–70 см — 1,0 л, 50–55 см — 0,75 л, 45–50 см — 0,5 л. После приобретения некоторого опыта в постановке клизмы объём воды можно уточнить самостоятельно.

 

- Перед использованием наконечник следует осмотреть и удалить заусенцы и острые наплывы если таковые имеются.

 

- При введении наконечника не должно быть ощущения что он уперся в стенку кишки или боли. В этом случае следует вынуть наконечник и попробовать ввести его в правильном направлении.

 

- При введении воды не должно наблюдаться болевых ощущений резкого, острого или режущего характера. Не должны наблюдаться болевые ощущения в брюшной стенке и ее связках, пупке, промежности и мошонке. При появлении таких ощущений процедуру следует немедленно прекратить.

 

- Не рекомендуется вводить в кишечник более двух литров воды за один раз. Повторную постановку клизмы можно проводить после полного или почти полного опорожнения кишечника.

Приспособления для постановки клизм

Вид	Описание, вместимость и особенности
	Кружка Эсмарха с краном От 1,0 до 2,5 л. При самостоятельном применении пользоваться краном неудобно. Удобна при переноске из помещения в помещение. Не очень удобна если вместо крана применять перегибание шланга.
	Кружка Эсмарха с зажимом От 1,0 до 2,5 л. При самостоятельном применении пользоваться зажимом неудобно, более неудобно чем краном. Не очень удобна при переноске из помещения в помещение. Очень удобна если вместо зажима применять перегибание шланга.
	Грелка комбинированная с краном От 1,0 до 3,0 л. При самостоятельном применении пользоваться краном бывает неудобно. Очень удобна при переноске из помещения в помещение. Не очень удобна если вместо крана применять перегибание шланга.
	Грелка комбинированная с зажимом От 1,0 до 3,0 л. При самостоятельном применении пользоваться зажимом бывает неудобно, более неудобно чем краном. Очень удобна при переноске из помещения в помещение. Очень удобна если вместо зажима применять перегибание шланга.
	Спринцовки с мягким и твёрдым наконечниками От 30 до 700 мл. Предназначены в основном для введения в толстый кишечник через задний проход небольших количеств жидкости. Для очистительных клизм во взрослом и подростковом возрасте, как правило, широко не применяются. Используются для лекарственных клизм или для ввода небольшого количества воды под увеличенным давлением.